115年:職治-職治技術
關於我國職業重建服務採個案管理模式，下列敘述何者正確？
A單一專業一條龍的服務
B只要個案需要，資源使用不計成本效益
C個案管理員若發現個案障礙程度難以處理時可以拒絕提供服務
D個案管理員為整體職業重建服務的單一窗口
詳細解析
本題觀念
職業重建的個案管理（case management）是以個案需求為中心，將評估、復健、訓練、就業與後續支持串成可協調的服務流程。個案管理員不等於把所有工作都由單一專業包辦，而是辨識需求、連結不同專業與機構、追蹤服務進度，讓個案在不同階段都能找到合適的協助。單一窗口的價值在於降低資訊斷裂與轉介迷失，同時仍要依需要配置資源並考量合理使用。判斷選項時，抓住「跨服務協調、個別化規劃、持續追蹤」三個重點即可。
選項分析
- A 單一專業一條龍的服務：不正確。 個案管理是協調多專業與多機構，不是由一個專業獨立完成醫療、職業訓練、就業安置及支持服務。跨專業合作才能回應複雜需求。
- B 只要個案需要，資源使用不計成本效益：不正確。 個案需求要被尊重，但服務仍須依優先順序、可近性與適切性配置，避免重複或無效使用。有效的個案管理是把有限資源放在最能改善功能與參與的地方。
- C 個案管理員若發現個案障礙程度難以處理時可以拒絕提供服務：不正確。 障礙複雜時，更需要完整評估、轉介適當專業、協調支持並持續追蹤；不能把協調困難當成拒絕服務的理由。
- D 個案管理員為整體職業重建服務的單一窗口：正確答案。 個案管理員可作為個案與各項服務之間的持續聯絡點，統整需求、轉介及回饋，並協調跨機構的服務安排。
答案解析
本題答案為 D。個案管理模式的核心不是「一個人做完所有事」，而是由個案管理員負責整體連結，讓個案面對不同服務時有清楚的單一窗口。A把協調模式誤解成單一專業服務；B忽略資源配置與效益；C與個案管理應處理服務落差、連結適切資源的功能相反。實務上單一窗口仍須與職能治療師、醫療團隊、職業訓練單位、雇主及社政資源合作，並依個案目標調整服務順序。
核心知識點
- 個案管理包含需求評估、目標設定、資源連結、跨專業協調、追蹤與再評估。
- 單一窗口代表聯絡與協調責任集中，不代表服務內容由單一專業包辦。
- 複雜個案應透過轉介與團隊合作處理，不能因難度高就中斷服務。
- 資源配置要兼顧個別需求、適切性、可近性與成本效益。 個案管理員要和個案、家庭、團隊及機構保持清楚聯繫。遇到障礙複雜時，更應確認轉介與追蹤責任。資源使用仍須符合服務目標並兼顧可近性。不要把單一窗口誤解成單一專業包辦全部服務。也要確認轉介後的服務是否真的完成銜接。