張先生，64 歲，因呼吸喘、下肢水腫至急診求治，診斷為心臟衰竭。護理師助張先生作身體檢 查與評估時，下列何項檢查 因心臟衰竭而可能會有陽性反應發現？

本題觀念：

心臟衰竭的身體評估—特別是靜脈系統鬱血所引起的頸靜脈變化 (JVP 與 Hepatojugular reflux)

選項分析

A. 墨菲氏徵象 (Murphy’s sign)
‧ 方法：以手壓迫右上腹肋弓下，病人深吸氣時若因疼痛而停止吸氣即為陽性。
‧ 意義：典型於急性膽囊炎，與心臟衰竭無直接關聯。→ 錯誤

B. 肝頸反流 (Hepatojugular reflux, HJR)
‧ 方法：半坐臥 30–45°，觀察頸靜脈最高點；持續壓迫右上腹（肝臟區）10 秒以上，若頸靜脈頓時充張並上升 ≥3 cm，且在壓迫期間維持不退即為陽性。
‧ 臨床意義：肝臟區加壓使靜脈回流瞬間增加；正常心臟可迅速將多餘血液擠出，JVP 只暫時上升後即下降；右心衰竭因右心房/右心室已鬱血無法應付額外血量，故 JVP 持續升高。→ 正確

C. 逆流填充測驗 (Retrograde filling test／Trendelenburg test)
‧ 用於評估下肢表淺與交通靜脈瓣膜功能 (如靜脈曲張)。
‧ 與心臟衰竭無直接關係。→ 錯誤

D. 霍曼氏徵象 (Homan’s sign)
‧ 方法：膝伸直時被動背屈足部出現小腿疼痛即為陽性。
‧ 與深部靜脈栓塞 (DVT) 相關，非心臟衰竭特異徵象。→ 錯誤

答案解

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