張先生，68歲，罹患糖尿病、高血壓，冠心症長期服用降血糖藥物、抗凝血劑及高血壓藥物，但血壓仍維持在150～170／90～110 mmHg 。近日因血尿、下肢水腫、發燒而入院，住院期間病人不宜接受下列何項診斷性檢查？

本題觀念：腎臟泌尿系統診斷性檢查之禁忌—特別是「腎臟活體組織切片」的出血風險評估

病人目前狀況

1. 年長男性 (68 歲)，糖尿病、高血壓、冠心症。
2. 長期服用「抗凝血劑」。
3. 血壓控制不佳 (150~170 / 90~110 mmHg)。
4. 住院主訴：血尿、下肢水腫、發燒—暗示腎臟實質病變或感染。

腎臟活體組織切片（renal biopsy）為侵入性穿刺檢查，最大併發症是腎臟與穿刺道出血。為降低出血風險，需符合下列條件：
• 凝血功能正常，凡服用抗凝血劑、Aspirin、Clopidogrel 等皆須停藥約 5–7 天。
• 血壓應控制在＜140/90 mmHg。
• 無活動性感染。

若病人持續服用抗凝血劑且血壓仍偏高，即屬「絕對/相對禁忌」，應暫緩檢查。

選項分析

A. 靜脈腎盂攝影 (IVP)

• 需注射含碘顯影劑；主要顧慮為腎毒性及過敏。若病人肌酸酐 >2 mg/dL 或對碘劑過敏才屬禁忌。題目僅提血尿與水腫，尚未告知高血 Cr 或明確過敏史，因此不一定禁止。

B. 酚紅試驗 (Phenolsulfonphthalein test)

• 早期評估腎小管排泄功能的染料試驗，僅需靜脈注射少量染料及收集尿液，出血風險極低，抗凝狀態並非禁忌。

C. 肌酸酐廓清試驗 (Creatinin

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