107年:護理內外護理(2)
關於瀰漫性血管內 凝血病人的敘述，下列何者代表護理師需要重新指導預防出血的方法？
A可以用力解便
B可以使用電鬍刀刮鬍子
C不要用力咳嗽及擤鼻涕
D不用牙線，使用軟毛牙刷刷牙
詳細解析
本題觀念：DIC 出血預防衛教（Bleeding precautions）
瀰漫性血管內凝血 (Disseminated Intravascular Coagulation, DIC) 的病人因為凝血因子與血小板大量被消耗，極易發生全身性出血。臨床護理重點之一就是「出血預防衛教」，內容與血小板過低症病人類似，例如：
- 避免引發或加重出血的動作：用力解便、用力咳嗽、用力擤鼻涕、嘔吐、劇烈運動等。
- 減少皮膚及黏膜受傷：使用電鬍刀、軟毛牙刷；避免使用牙線、尖銳物品、指甲剪太短；穿著寬鬆衣物；預防跌倒。
- 避免會干擾凝血的藥物：Aspirin、NSAIDs 等。
選項分析
A. 可以用力解便
‧「用力解便」會使肛門直腸靜脈壓力升高，導致痔出血或直腸黏膜破裂出血。DIC 病人應使用軟便劑、增加水分與纖維，採蹲姿或半蹲姿放鬆排便，切忌憋氣或大力施力。
‧此說法錯誤，顯示病人尚未正確掌握出血預防觀念，護理師需重新指導。
B. 可以使用電鬍刀刮鬍子
‧電鬍刀刀片被護蓋包覆，比傳統刮鬍刀更不易割傷皮膚，屬於正確的出血預防措施。
C. 不要用力咳嗽及擤鼻涕
‧劇烈咳嗽或用力擤鼻涕會造成鼻黏膜及細小血管破裂，正確應輕柔擤鼻或使用生理食鹽水噴霧，必要時給予止咳藥或支氣管擴張劑。此說法正確。
D. 不用牙線，使用軟毛牙刷刷牙
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