楊小姐，診斷第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder ），說話滔滔不絕有意念飛躍現象，情緒高亢，易怒不安，吃飯不專心，洗澡洗頭易分心，入睡困難，近日曾與陌生人發生性行為。下列何項是楊小姐之主要健康問題？①自我照顧能力缺失 ②潛在危險性對自我的暴力行為 ③思考過程改變 ④睡眠型態紊亂

本題觀念：

第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）躁症發作期間，個案出現多項特徵症狀，需以護理診斷正確描述其健康問題。本題考核如何從臨床表現辨識符合護理診斷框架的問題。

選項分析

題目症狀整理：

• 說話滔滔不絕、意念飛躍 → ③思考過程改變（flight of ideas, distractibility）
• 情緒高亢、易怒不安 → 情緒調節障礙
• 吃飯不專心、洗澡洗頭易分心 → ①自我照顧能力缺失（self-care deficit）
• 入睡困難 → ④睡眠型態紊亂（disturbed sleep pattern）
• 與陌生人發生性行為 → 衝動行為（但此為對他人或自我暴力之判斷點）

重點分析——②潛在危險性對自我的暴力行為（potential for self-directed violence）：

• 暴力傾向的護理診斷需要有傷害自己或他人的危險跡象，如威脅語言、攻擊行為或自傷史。
• 題目描述的「與陌生人發生性行為」屬於衝動控制差（impulsivity），可歸為「潛在危險性對他人暴力（potential for violence: directed at others）」或「高危性行為」，並非「對自我的暴力行為」。
• 楊小姐目前無傷害自身的跡象，因此②不列入主要健康問題

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