病人因車禍導致身體多處挫傷，車禍當時呼吸急促、感覺呼吸不順、血壓下降，下列何者是造成病人呼吸變化最有可能的原因？

本題觀念：

1. 生命徵象的整合判讀（呼吸速率與血壓變化）
2. 休克前期（內出血）之代償性生理反應

臨床背景

車禍病人同時出現
• 呼吸急促、覺得吸不到氣（tachypnea／主觀呼吸困難）
• 血壓下降（hypotension）

題目問「造成病人呼吸變化最有可能的原因」。

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選項分析

A. 疼痛
‧ 疼痛可活化交感神經→呼吸加快、脈搏加快，但多伴隨血壓上升或維持，並不解釋題幹的低血壓。

B. 焦慮
‧ 焦慮常引起過度換氣（hyperventilation），心跳與血壓通常偏高或正常，同樣無法同時解釋血壓下降。

C. 內出血（正確）
‧ 車禍後腹腔、胸腔或四肢大量出血→循環血量快速減少→心搏出量下降→收縮壓與平均動脈壓下降。
‧ 身體為維持組織灌流會出現交感神經代償：

1. 心跳變快
2. 外周血管收縮
3. 延腦呼吸中樞受低血氧、血中 CO₂ 上升及代謝性酸中毒刺激→呼吸速率加快。
   ‧ 因此「低血壓 + 呼吸急促」的組合最吻合早期失血性休克。

D. 副交感神經受刺激
‧ 副交感活化（如血管迷走反射）會造成心跳減慢、血壓降低，對呼吸則無明顯促進作用，甚至可能稍微下降；與題幹的「呼吸急促」不符。

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答案解析

呼吸速率增加的常見原因

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