107年:重症呼治(1)

急性呼吸窘迫症候群的病患中,下列何種相關疾病最多?

A輸血
B吸入胃內容物
C敗血症
D肺挫傷

詳細解析

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)是一種由多種病因引發的嚴重肺部損傷,其危險因子可分為肺內因素(直接損傷)與肺外因素(間接損傷)兩大類。在所有 ARDS 的相關疾病中,敗血症(sepsis)是最常見的致病原因之一,臨床上需掌握各危險因子的相對比例,才能及早辨識高風險個案。

選項分析

A. 輸血 輸血相關急性肺損傷(Transfusion-Related Acute Lung Injury, TRALI)是已知的 ARDS 誘因之一,但在所有 ARDS 病例中所占比例偏低,屬於少見的肺外因素。

B. 吸入胃內容物 胃內容物吸入(aspiration)屬於直接肺損傷因素,雖為常見的肺內致病原因,但在整體 ARDS 相關疾病的占比上仍低於敗血症。

C. 敗血症(正確答案) 敗血症是 ARDS 最常見的肺外致病因素,在大型世代研究中約占所有 ARDS 病例的 32%。LUNG-SAFE 跨國研究顯示,肺外敗血症約占 16%,而肺炎(常合併敗血症)占 59.4%。整體而言,敗血症是 ARDS 相關疾病中最常見的原因。

D. 肺挫傷 肺挫傷(pulmonary contusion)屬於胸部創傷所致的直接肺損傷,雖可導致 ARDS,但發生率遠低於敗血症,通常

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