108年:護理內外護理(1)

病人癲癇發作,意識不清的護理措施,下列何者正確?

A拉起床欄並將病人約束
B由嘴角放入抗癲癇藥物
C採平臥頭側向一邊
D給予刺激以喚醒病人

詳細解析

本題觀念:癲癇發作時的急性護理重點

  1. 立即維護「安全」:移除危險物、保護頭部、鬆開衣物,切勿強行壓制肢體。
  2. 維持「呼吸道通暢」:讓口腔分泌物自然流出,避免舌後墜阻塞;任何物品(壓舌板、藥物、手指等)都不可塞入口中。
  3. 仔細「觀察與記錄」發作起始、持續時間與肢體動作;發作結束後給予休息並評估意識。

選項分析

A 拉起床欄並將病人約束
‣ 床欄可拉起並在內側加軟墊以防跌落,但「將病人約束」會限制肢體抽動、造成肌肉撕裂或骨折,屬於錯誤作法。

B 由嘴角放入抗癲癇藥物
‣ 發作當下病人口腔緊閉、下顎強直,硬塞藥物或物品易造成牙齒受傷、誤吸或窒息;正確作法是待發作停止後以靜脈或肛門給藥,不可口服。

C 採平臥頭側向一邊 ✔ 正確
‣ 將病人平躺並將「頭部轉向一側」可利用重力讓唾液、嘔吐物流出,減少窒息風險,同時不會壓迫胸腹,符合維持呼吸道暢通與安全的原則。

D 給予刺激以喚醒病人
‣ 抽搐期間大腦正大量放電,外部刺激不但無法中斷發作,反而可能加重損傷;應保持環境安靜,勿試圖搖晃或大聲呼喊喚醒。

答案解析

癲癇急性發作時最重要的就是「安全」與「呼吸道通暢」。將病人頭部轉向一側能避免舌後墜並讓分泌物自然排出,是最基本且最有效的護理動作;若病人已在病床上,可同時拉起床欄並加軟墊,但不應以約束帶

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