110年:專師內科
病人因抽搐發作持續5分鐘未緩解,下列措施何者正確?
A維持仰臥以利打開呼吸道
B建立靜脈注射通道,直接給予葡萄糖水輸注
C進行血糖、血鈉及血鈣檢驗
D同時使用多種抗抽搐藥物以達最佳效果
詳細解析
本題觀念:
聚焦於持續性發作(status epilepticus,SE)的初期處置與診斷性評估。當抽搐持續超過5分鐘,必須立刻進行生命徵象穩定與急診實驗室檢查,以找出可逆性病因並指導後續治療。
選項分析
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選項A 「維持仰臥以利打開呼吸道」
事實上,為了預防吸入性肺炎及維持分泌物排除,建議採「側臥位」或頭部微微側向而非純粹仰臥;若仰臥則易造成口腔分泌物或嘔吐物阻塞氣道,增加併發症風險(hospitalhandbook.ucsf.edu)。 -
選項B 「建立靜脈注射通道,直接給予葡萄糖水輸注」
靜脈路徑應儘速建立,但未先確認血糖就直接給予高濃度葡萄糖並不妥。應先以指尖血糖或急診血糖確認低血糖(<60–70 mg/dL)後再給予葡萄糖,並同時補充 thiamine,以免引發 Wernicke 腦病變([hospitalhandbook.ucsf.edu](https://hospitalhandbook.ucsf.edu/05-status-epilepticus/05-status-epilepticus?utm_source
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