55歲女性,約2-3週前有腹瀉,近5日有漸進四肢無力、麻木,並伴隨走動會喘,被送至急診處。血壓140/90 mmHg、呼吸每分鐘16次、心跳每分鐘90次,神經學檢查顯示上肢肌力3-4、下肢肌力4分、四肢無肌腱反射,初步診斷疑為急性神經炎。後續應安排那些處置較適宜:(1). 腰椎穿刺檢查 (2). 考慮高劑量類固醇治療 (3). 評估其吞嚥功能及呼吸狀況 (4). 抽血檢驗之前的感染是否為常見的前驅
75歲男性,有高血壓、高血脂、冠心症,某日突然發現左眼幾乎看不見,症狀持續約10分鐘後視力逐漸恢復,應優先安排那一個檢查?
50歲女性,每晚剛睡時會有下肢很不舒服感覺,必須要動一動腳才會舒服些,睡覺時被發現會陣發性的短暫腳抖動,若需使用藥物可優先考慮哪一類藥治療?
40歲女性,2個月前接受腎臟移植,使用cyclosporine,突發頭痛、癲癇、意識不清,腦部磁振照影檢查最可能發現病灶位置為何?
對於中風的二次預防危險因子的控制,下列哪些治療所需要的個案數以降低一個中風發生(Number needed to treat, NNT),NNT由小到大,何者正確?
25歲男性,近3日有漸進四肢無力、肢體末端麻木,神經學檢查顯示四肢肌力3-4分、肢體遠端較近端無力、肌腱反射消失,1週前有上呼吸道感染,脊髓液檢查結果最可能是下述何者?
60歲男性因主動脈剝離併發胸脊髓梗塞,下肢感覺功能那些最可能受到影響(1)震動感(vibration);(2)溫度感(temperature);(3) 針刺感(pin-prick);(4) 關節位置感(joint position sense)。
下列疾病何者屬於小血管病變?(1)毛毛樣病(Moya-moya disease);(2)體顯性腦動脈血管病變合併皮質下腦梗塞及腦白質病變(Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy; CADASIL);(3)高安氏動脈炎(Takayasu's arteritis
37歲女性為第1型糖尿病19年,因左足無法背屈 ( dorsiflex ) 來診,最近追蹤除了眼底有一些小血管瘤以外無其他併發症,體檢發現甲狀腺2度腫大,左足無法背屈,感覺也喪失,右下肢則為正常; 膝反射二側皆正常,下列那一項檢查最恰當?
60歲男性因主動脈剝離住院,住院中發生四肢無力與失禁,神經學檢查顯示四肢肌力為1分,四肢肌腱反射增加,蹠反射(plantar reflex)為向上,針刺感覺(pin prick sense)自胸部以下喪失,關節活動感覺(joint position sense)則正常,何種病變的可能性最高?
20歲男性,因睡眠問題看診,主訴有下列症狀,何者是診斷猝睡症(narcolepsy)最明確(specific)的症狀?
40歲女性因大量流汗、發燒、意識不清被送至急診,檢查顯示脈搏每分鐘120下、肢體僵直(rigidity)、肌腱反射增加 (hyperreflexia)。病人有憂鬱症病史,在精神科門診看診用藥,最有可能是下列何診斷?
30歲女性因雙下肢無力、麻木與失禁就醫,脊髓液檢查顯示無白血球,葡萄糖為70 mg/dL、全部蛋白為75 mg/dL、白蛋白為50 mg/dL、IgG為20 mg/dL,血清的白蛋白為3000 mg/dL、IgG為1000 mg/dL,則她的IgG index是多少?
55歲男性,長期於某一工廠工作,近6個月有漸進的步履變小、動作變慢、平衡變差,診斷為巴金森氏症(parkinsonism),有2位工廠同事有類似但較輕的症狀,最需要懷疑為何種中毒?
25歲男性1年前曾發生車禍致鎖骨骨折,半年前起漸進右上肢無力、麻木與冰冷就診,神經學檢查顯示右上肢內側感覺遲鈍、右手肌力較差,右臂血壓為90/60 mmHg、左臂血壓為130/80 mmHg,最可能診斷為何?
病人因Transient Ischemia attack 正長期服用低劑量Aspirin, 請問與下列哪些藥物會有交互作用? (1) naproxen (2) Ibuprofrn (3) COX-2 inhibitor (4) Acetaminophen (5) Diclofenac
20歲女性因左手無力就診,神經學檢查顯示左側的手指無法完全張開與閉合,掌骨間肌(interossei muscle)無力萎縮,是那一條神經受損?
25歲女性有紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)合併腎炎有3年,使用類固醇、免疫抑制劑(cyclophosphamide),因意識不清與癲癇至急診,理學檢查血壓200/110 mmHg、體溫37°C,脊髓液檢查顯示無白血球、蛋白濃度稍增加,腦部磁振照影顯示兩側枕葉有不正常訊號,最可能的診斷為何?
50歲女性罹患肌無力(myasthenia gravis)4年,因肺炎併發呼吸衰竭入住加護病房,下列那些類別的抗生素較不適合使用?(1) Quinolones;(2) Beta-lactam + beta-lactamase inhibitor;(3) Macrolides;(4) Cephalosporins。
相較於肌無力(myasthenia gravis),藍伯-伊頓肌無力症(Lambert-Eaton myasthenic syndrome)較常出現那些症狀?(1) 眼皮下垂、複視;(2) 肌腱反射下降;(3) 口齒不清及吞嚥困難;(4) 自律神經失調症狀,如口乾、便秘、小便困難。
40歲女姓因肢體顫抖就診,腦部斷層掃描檢查顯示有明顯兩側基底核鈣化,下列那些疾病須考慮?(1) 一氧化碳中毒(carbon monoxide intoxication);(2) 粒線體疾病(mitochondrial disease);(3) 腦囊尾幼蟲症(neurocysticercosis);(4) 副甲狀腺低能症(hypoparathyroidism)。