68歲男性,罹患胃癌,近兩個月因食慾不振與持續嘔吐導致進食困難,體重明顯下降。近日家屬發現他出現意識混亂、走路不穩及語言遲鈍,遂帶至急診。理學檢查顯示眼球震顫、小腦性步態與反應遲鈍。急診醫師懷疑為Wernicke腦病變。此時應優先考慮安排哪些檢查或處置? (1) 腦部核磁共振檢查(MRI) (2) 靜脈注射高劑量維生素B1 (3) 腦部電腦斷層血管攝影(CT angiography) (4) 感染
一名急性缺血性腦中風病人,發病2小時來院,血壓為210/115 mmHg。病人無嚴重心衰竭、主動脈剝離或高血壓腦症。關於急性期血壓管理,下列何者最適合?
一名50歲女性因消化不良及噁心服用 Primperan (metoclopramide) 數天後,出現臉部不自主抽動及四肢不自主擺動。下列關於此副作用的敘述,何者正確?
一名60歲男性,因胰臟腺癌住院接受化療,期間突然出現右側肢體無力。腦部MRI顯示多處散在性急性缺血病灶,無心房顫動病史。關於此臨床情境的治療或診斷原則,下列何者正確?
一位重症肌無力病人因呼吸肌無力惡化即將插管,醫師計畫使用血漿置換(plasmapheresis)改善症狀。關於此病人的治療,下列何者為不正確的臨床建議?
68歲男性,有高血壓、糖尿病與抽菸病史,平時未規則用藥,於晚餐後突發左側手腳無力與說話不清 楚,休息片刻小睡一下後並未恢復,甚至力氣更差,無法行走,隨即被送至急診處,到急診時血 壓175/98mmHg, 心跳85/min,意識清醒。美國國家衛生院腦中風量表的分數為19分,腦部斷層掃描顯示 無腦內出血,自症狀發生已經5小時,應進行下列何處置較適宜?
23歲女性,過去無顯著病史,自3週前開始情緒不穩定,容易生氣與焦慮,甚至個性變得多疑,家屬帶去 精神科門診,心理治療與服藥後僅部分改善,一週前開始整日嗜睡,甚至手腳出現不自主動作,以及嘴巴 出現像咀嚼口香糖的情形,家屬緊急送醫,到院時coma scale: E4M4V2,體溫37.5C,全身出現不自主動 作,口舌亂動,意識不清,緊急插管後入加護病房。抽血檢查無感染情形,電解質正常,腦部核磁共振未
70歲男性,診斷惡性胸腺腫瘤合併肺轉移,接受手術治療及含cisplatin的複方化療藥物為主,3個月後出 現右眼瞼下垂、說話不清容易嗆咳與爬樓梯無力等症狀,此病人最可能診斷為何?
以下哪項敘述對於抗精神藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome)是錯誤的?
以下哪種藥物不會增加血清素症候群 (serotonin syndrome)的風險?
關於口服抗凝血劑anticoagulant相關之腦內出血的處置,下列敘述何者組合最正確: (1) 維他命K抗凝血 劑:先給新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma, FFP),再給 凝血酶複合濃縮物(prothrombin complex concentrate, PCC)與vitamin K (2) Dabigatran:立即給予單株抗體idarucizumab (3) Factor
63歲男性,高血壓病史,在腹瀉一天後發生漸進的四肢無力與麻木五天,合併有走路不穩且會喘、吞嚥與 構音困難等症狀,神經學評估顯示輕微顏面無力、四肢肌力為3-4分、肌腱反射明顯下降,關於此疾病應 立即考慮那些治療處置,何者除外?
腦部動脈瘤破裂造成的蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)後第5日,血鈉濃度為120 mEq/L,下列敘述何者為非?
55歲女性,自5年前起漸進發生步履不穩、動作變慢,門診給予levodopa治療但效果有限,神經學檢查顯 示病人話語不清晰、面部表情少,四肢輕度無力、動作慢、僵硬(rigidity),無肢體顫抖,步伐小且易跌 倒,最可能的診斷為何?
70歲男性,診斷肝癌,接受栓塞治療及atezolizumab與bevacizumab,2個月後出現漸進眼瞼下垂、複 視、構音與吞嚥困難、步履不穩、走路會喘,此病人最可能診斷為何?
下列哪些遺傳性神經病變較易引起肢體疼痛?(1) 法布瑞氏症(Fabry's disease)(2) Charcot-Marie-Tooth disease (3) 急性間歇性紫質症(acute intermittent porphyria) (4) 家族性澱粉樣物多發性神經病 變(familial amyloid polyneuropathy)
62歲女性,無高血壓、糖尿病史,發生左側額葉部出血致失語,4個月後再發生右側頂葉部出血,關於此 疾病下列敘述何者較正確:
比較肌無力(myasthenia gravis, MG)與藍伯-伊頓肌無力症候群(Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS),下列的臨床表現何者較不常發生於LEMS?
關於青少年肌陣攣性癲癇(juvenile myoclonic epilepsy),下列敘述何者較不正確?
關於韋尼克-高沙可夫症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome),下列敘述何者較不正確?
關於口服抗凝血劑相關之腦內出血(anticoagulant related intracerebral hemorrhage)的處置,下列敘述 何者較正確: (1) 維他命K抗凝血劑(vitamin K antagonists):先給新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma, FFP),再給 凝血酶複合濃縮物(prothrombin complex concentrate, PCC)與
昏厥病人進行自主神經功能測試,下列何者主要為副交感神經功能測試: (1) 每分鐘6次深呼吸時的心律變異(heart rate variation with deep breathing) (2) 流汗測試(quantitative sudomotor axon reflex test, QSART) (3) 閉氣用力--伐氏操作時最快心跳比最慢心跳(Valsalva ratio) (4) 傾斜床測
關於肌無力(myasthenia gravis)與其它的神經肌肉交界疾病(neuromuscular junction disorder),下 列敘述何者較不正確:
70歲男性,因胸腹主動脈瘤(thoracic-abdominal aortic aneurysm)接受手術,術後突發雙下肢無力,理 學與神經學檢查較不可能出現下列何者?
50歲女性,因腦動脈瘤破裂致蜘蛛膜下腔出血入院,接受夾動脈瘤手術,術後第三日發現血鈉偏低(124 mmol/L),神經學尚穩定,檢查結果與治療,下列何者較不正確?
75歲女性,因敗血性休克入住加護病房,經治療後意識恢復,但仍為呼吸器依賴,兩週後發現四肢肌力明 顯下降合併肌肉萎縮,則此病人的檢查與治療,下列何者較不正確?
關於腦靜脈栓塞(cerebral venous thrombosis,CVT),下列敘述何者較正確: (1) CVT只以單一皮質靜脈(cortical vein)栓塞表現較為少見 (2) 以失語表現主要為Trolard皮質靜脈栓塞 (3) COVID-19感染併發CVT,可能與誘發抗血小板因子-4(anti-platelet factor 4)抗體相關 (4) 迄今研究,非維他命K口服抗凝劑並未優
關於後腦可逆性腦病變症候群(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES),下列敘述何 者較正確: (1) 腦部磁振造影顯示FLAIR影像有高強度顯影,表示血管源性腦水腫(vasogenic edema)存在 (2) 應考慮給予靜脈輸注nicardipine、labetalol、hydralazine等 (3) 若起初收縮壓為200 mmHg,
55歲男性,長期於某一工廠工作,近6個月有漸進的步履變小、動作變慢、平衡變差,診斷為巴金森氏 症(parkinsonism),有2位工廠同事有類似但較輕的症狀,最需要懷疑為何種中毒?
75歲女性,過去有高血壓、糖尿病,突發講話詞不達意,送至急診後腦部磁振照影顯示左側頂葉部急性梗 塞,則會出現下列症狀何者除外?
65歲男性,2年前開始有焦慮、情緒低落、睡眠差症狀,漸漸發生步態不穩僵硬、記憶衰退,偶有視幻覺 與妄想症狀,最可能是下列何診斷?
52歲女性,原即有控制不很好的高血壓,某日與他人激烈爭吵後,突發劇烈頭痛,合併意識有些混沌,緊 急送醫後磁振照影顯示腦部的兩側枕葉有腫脹,但無梗塞或出血。關於此疾病,下列處置何者較正確?
50歲男性,有酒癮與曾有酒精戒斷症狀,因急性神經症狀,包括複視(diplopia)、步履不 穩(ataxia)、記憶喪失(memory loss)、淡漠(apathy)、混沌(confusion)等入院治療,初步診斷 為維生素B1缺乏,給予thiamine治療,下列那一個症狀恢復較快?
40歲女性有腎功能不全及多種疾病,漸進發生肢體近端無力,但沒有疼痛與皮膚變色,初步診斷為肌肉病 變,懷疑與使用的藥物相關,下列哪一個藥物須優先考慮?
25歲男性,近幾年每年在冬季會有叢聚頭痛(cluster headache),每天頭痛1-2小時,連續5-6週,在急性 劇烈頭痛發生時。那些治療較能緩解頭痛:(1) 100%氧氣,每分鐘10-12升,15-20分鐘;(2) Sumatriptan口服50-100毫克 (3) Verapamil口服每日160-960毫克;(4) Indomethacin口服25-75毫克,每 日3次。
關於心房顫動(atrial fibrillation,AF),下列何種情境處置較為正確: (1) 57歲男性,之前無重大疾病,近3日有心跳過快且不規則,至急診時顯示AF,心搏130次/分,先給口 服抗凝劑,暫時不整脈(cardioversion) (2) 70歲男性,突發急性腦梗塞,神經症狀輕微,中風後發現有AF,在中風後第3日開始使用直接口服抗 凝血劑(direct oral anticoagu
55歲男性,因左眼腫脹與鬱血就診,頭部磁振照影顯示左側海綿竇(cavernous sinus)有不正常顯影,臨床診斷為眼窩頂症候群(orbital apex syndrome),那一條顱神經學不會受影響?
12歲男童,被老師發現上課會發呆,課業表現退步,至醫院檢查腦電圖顯示有大腦雙側對稱3 Hz的棘慢複合波(spike-and-slow-wave discharges),關於此疾病的發作時表現下列何者為非?
75歲女性,有高血壓、心房顫動病史,平時規則服用dabigatran(110),突發右側無力與說話不清楚,隨即被送至某一社區醫院急診,美國國家衛生院腦中風量表的分數為7分,腦部斷層掃描顯示無腦內出血,自症狀發生已經120分鐘,應進行下列何處置最適宜?
下列何者較不易有自主周邊神經(autonomic neuropathy)症狀表現?
22歲女性,近3個月有漸進的易怒、精神不集中、記憶力下降、睡眠障礙,甚至有妄想症狀,至精神科就診,突發癲癇被送至急診,初步診斷為非感染性腦炎,應優先考慮安排哪些檢查:(1)心臟超音波 (2)腹部骨盆腔斷層掃描 (3)凝血相關血液檢查 (4) 免疫相關血液檢查。
下列哪一部位的腦梗塞較不常是心因性腦梗塞發生位置?
50歲男性,近一個月幾乎每日頭痛,痛在顳葉、眼後部位,每次頭的時間約1-2小時,痛時候合併有鼻塞、流眼淚症狀,2年前有類似症狀持續1-2個月,請問下列哪一個藥物不會選擇為預防頭痛發作藥物?
關於高沙可夫症候群(Korsakoff's syndrome)下列敘述何者正確?
25歲男性,騎腳踏車時發生車禍摔倒,立即被送至急診。入急診時,意識清楚,血壓120/70 mmHg,臉與身體有多處擦傷,神經學檢查顯示大腦皮質功能與顱神經正常,上肢肌力5分,雙下肢肌力3-4分,下肢肌鍵反射下降,自肚臍以下針刺感降低。請問應立即進行下列何種處置?
75歲女性,有高血壓、心房顫動病史,平時未規則用藥,突發右側無力與失語,隨即被送至急診處,美國國家衛生院腦中風量表的分數為18分,腦部斷層掃描顯示無腦內出血,自症狀發生已經120分鐘,應進行下列何處置較適宜?
關於輕度智能障礙(mild cognitive impairment, MCI),下列敘述何者為非?
關於急性缺血中風時的血壓調控,下列何種處置較不建議臨床常規執行?
60歲女性,主訴在晚上看電視或躺在床上要入睡前常會感到兩腿很不舒服,要起來動動腿才會緩解,請問這個疾病可使用的治療藥物,何者除外?
下列何者非維他命B12缺乏導致的神經功能異常的典型症狀與徵候?