內專 - 神經科

71 題 · 第 1 / 2

1
114年

68歲男性,罹患胃癌,近兩個月因食慾不振與持續嘔吐導致進食困難,體重明顯下降。近日家屬發現他出現意識混亂、走路不穩及語言遲鈍,遂帶至急診。理學檢查顯示眼球震顫、小腦性步態與反應遲鈍。急診醫師懷疑為Wernicke腦病變。此時應優先考慮安排哪些檢查或處置? (1) 腦部核磁共振檢查(MRI) (2) 靜脈注射高劑量維生素B1 (3) 腦部電腦斷層血管攝影(CT angiography) (4) 感染

2
114年

一名急性缺血性腦中風病人,發病2小時來院,血壓為210/115 mmHg。病人無嚴重心衰竭、主動脈剝離或高血壓腦症。關於急性期血壓管理,下列何者最適合?

3
114年

一名50歲女性因消化不良及噁心服用 Primperan (metoclopramide) 數天後,出現臉部不自主抽動及四肢不自主擺動。下列關於此副作用的敘述,何者正確?

4
114年

一名60歲男性,因胰臟腺癌住院接受化療,期間突然出現右側肢體無力。腦部MRI顯示多處散在性急性缺血病灶,無心房顫動病史。關於此臨床情境的治療或診斷原則,下列何者正確?

5
114年

一位重症肌無力病人因呼吸肌無力惡化即將插管,醫師計畫使用血漿置換(plasmapheresis)改善症狀。關於此病人的治療,下列何者為不正確的臨床建議?

6
113年

68歲男性,有高血壓、糖尿病與抽菸病史,平時未規則用藥,於晚餐後突發左側手腳無力與說話不清 楚,休息片刻小睡一下後並未恢復,甚至力氣更差,無法行走,隨即被送至急診處,到急診時血 壓175/98mmHg, 心跳85/min,意識清醒。美國國家衛生院腦中風量表的分數為19分,腦部斷層掃描顯示 無腦內出血,自症狀發生已經5小時,應進行下列何處置較適宜?

7
113年

23歲女性,過去無顯著病史,自3週前開始情緒不穩定,容易生氣與焦慮,甚至個性變得多疑,家屬帶去 精神科門診,心理治療與服藥後僅部分改善,一週前開始整日嗜睡,甚至手腳出現不自主動作,以及嘴巴 出現像咀嚼口香糖的情形,家屬緊急送醫,到院時coma scale: E4M4V2,體溫37.5C,全身出現不自主動 作,口舌亂動,意識不清,緊急插管後入加護病房。抽血檢查無感染情形,電解質正常,腦部核磁共振未

8
113年

70歲男性,診斷惡性胸腺腫瘤合併肺轉移,接受手術治療及含cisplatin的複方化療藥物為主,3個月後出 現右眼瞼下垂、說話不清容易嗆咳與爬樓梯無力等症狀,此病人最可能診斷為何?

9
113年

以下哪項敘述對於抗精神藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome)是錯誤的?

10
113年

以下哪種藥物不會增加血清素症候群 (serotonin syndrome)的風險?

11
113年

關於口服抗凝血劑anticoagulant相關之腦內出血的處置,下列敘述何者組合最正確: (1) 維他命K抗凝血 劑:先給新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma, FFP),再給 凝血酶複合濃縮物(prothrombin complex concentrate, PCC)與vitamin K (2) Dabigatran:立即給予單株抗體idarucizumab (3) Factor

12
112年

63歲男性,高血壓病史,在腹瀉一天後發生漸進的四肢無力與麻木五天,合併有走路不穩且會喘、吞嚥與 構音困難等症狀,神經學評估顯示輕微顏面無力、四肢肌力為3-4分、肌腱反射明顯下降,關於此疾病應 立即考慮那些治療處置,何者除外?

13
112年

腦部動脈瘤破裂造成的蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)後第5日,血鈉濃度為120 mEq/L,下列敘述何者為非?

14
112年

55歲女性,自5年前起漸進發生步履不穩、動作變慢,門診給予levodopa治療但效果有限,神經學檢查顯 示病人話語不清晰、面部表情少,四肢輕度無力、動作慢、僵硬(rigidity),無肢體顫抖,步伐小且易跌 倒,最可能的診斷為何?

15
112年

70歲男性,診斷肝癌,接受栓塞治療及atezolizumab與bevacizumab,2個月後出現漸進眼瞼下垂、複 視、構音與吞嚥困難、步履不穩、走路會喘,此病人最可能診斷為何?

16
112年

下列哪些遺傳性神經病變較易引起肢體疼痛?(1) 法布瑞氏症(Fabry's disease)(2) Charcot-Marie-Tooth disease (3) 急性間歇性紫質症(acute intermittent porphyria) (4) 家族性澱粉樣物多發性神經病 變(familial amyloid polyneuropathy)

17
111年

62歲女性,無高血壓、糖尿病史,發生左側額葉部出血致失語,4個月後再發生右側頂葉部出血,關於此 疾病下列敘述何者較正確:

18
111年

比較肌無力(myasthenia gravis, MG)與藍伯-伊頓肌無力症候群(Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS),下列的臨床表現何者較不常發生於LEMS?

19
111年

關於青少年肌陣攣性癲癇(juvenile myoclonic epilepsy),下列敘述何者較不正確?

20
111年

關於韋尼克-高沙可夫症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome),下列敘述何者較不正確?

21
111年

關於口服抗凝血劑相關之腦內出血(anticoagulant related intracerebral hemorrhage)的處置,下列敘述 何者較正確: (1) 維他命K抗凝血劑(vitamin K antagonists):先給新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma, FFP),再給 凝血酶複合濃縮物(prothrombin complex concentrate, PCC)與

22
111年

昏厥病人進行自主神經功能測試,下列何者主要為副交感神經功能測試: (1) 每分鐘6次深呼吸時的心律變異(heart rate variation with deep breathing) (2) 流汗測試(quantitative sudomotor axon reflex test, QSART) (3) 閉氣用力--伐氏操作時最快心跳比最慢心跳(Valsalva ratio) (4) 傾斜床測

23
110年

關於肌無力(myasthenia gravis)與其它的神經肌肉交界疾病(neuromuscular junction disorder),下 列敘述何者較不正確:

24
110年

70歲男性,因胸腹主動脈瘤(thoracic-abdominal aortic aneurysm)接受手術,術後突發雙下肢無力,理 學與神經學檢查較不可能出現下列何者?

25
110年

50歲女性,因腦動脈瘤破裂致蜘蛛膜下腔出血入院,接受夾動脈瘤手術,術後第三日發現血鈉偏低(124 mmol/L),神經學尚穩定,檢查結果與治療,下列何者較不正確?

26
110年

75歲女性,因敗血性休克入住加護病房,經治療後意識恢復,但仍為呼吸器依賴,兩週後發現四肢肌力明 顯下降合併肌肉萎縮,則此病人的檢查與治療,下列何者較不正確?

27
110年

關於腦靜脈栓塞(cerebral venous thrombosis,CVT),下列敘述何者較正確: (1) CVT只以單一皮質靜脈(cortical vein)栓塞表現較為少見 (2) 以失語表現主要為Trolard皮質靜脈栓塞 (3) COVID-19感染併發CVT,可能與誘發抗血小板因子-4(anti-platelet factor 4)抗體相關 (4) 迄今研究,非維他命K口服抗凝劑並未優

28
110年

關於後腦可逆性腦病變症候群(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES),下列敘述何 者較正確: (1) 腦部磁振造影顯示FLAIR影像有高強度顯影,表示血管源性腦水腫(vasogenic edema)存在 (2) 應考慮給予靜脈輸注nicardipine、labetalol、hydralazine等 (3) 若起初收縮壓為200 mmHg,

29
109年

55歲男性,長期於某一工廠工作,近6個月有漸進的步履變小、動作變慢、平衡變差,診斷為巴金森氏 症(parkinsonism),有2位工廠同事有類似但較輕的症狀,最需要懷疑為何種中毒?

30
109年

75歲女性,過去有高血壓、糖尿病,突發講話詞不達意,送至急診後腦部磁振照影顯示左側頂葉部急性梗 塞,則會出現下列症狀何者除外?

31
109年

65歲男性,2年前開始有焦慮、情緒低落、睡眠差症狀,漸漸發生步態不穩僵硬、記憶衰退,偶有視幻覺 與妄想症狀,最可能是下列何診斷?

32
109年

52歲女性,原即有控制不很好的高血壓,某日與他人激烈爭吵後,突發劇烈頭痛,合併意識有些混沌,緊 急送醫後磁振照影顯示腦部的兩側枕葉有腫脹,但無梗塞或出血。關於此疾病,下列處置何者較正確?

33
109年

50歲男性,有酒癮與曾有酒精戒斷症狀,因急性神經症狀,包括複視(diplopia)、步履不 穩(ataxia)、記憶喪失(memory loss)、淡漠(apathy)、混沌(confusion)等入院治療,初步診斷 為維生素B1缺乏,給予thiamine治療,下列那一個症狀恢復較快?

34
109年

40歲女性有腎功能不全及多種疾病,漸進發生肢體近端無力,但沒有疼痛與皮膚變色,初步診斷為肌肉病 變,懷疑與使用的藥物相關,下列哪一個藥物須優先考慮?

35
109年

25歲男性,近幾年每年在冬季會有叢聚頭痛(cluster headache),每天頭痛1-2小時,連續5-6週,在急性 劇烈頭痛發生時。那些治療較能緩解頭痛:(1) 100%氧氣,每分鐘10-12升,15-20分鐘;(2) Sumatriptan口服50-100毫克 (3) Verapamil口服每日160-960毫克;(4) Indomethacin口服25-75毫克,每 日3次。

36
109年

關於心房顫動(atrial fibrillation,AF),下列何種情境處置較為正確: (1) 57歲男性,之前無重大疾病,近3日有心跳過快且不規則,至急診時顯示AF,心搏130次/分,先給口 服抗凝劑,暫時不整脈(cardioversion) (2) 70歲男性,突發急性腦梗塞,神經症狀輕微,中風後發現有AF,在中風後第3日開始使用直接口服抗 凝血劑(direct oral anticoagu

37
108年

55歲男性,因左眼腫脹與鬱血就診,頭部磁振照影顯示左側海綿竇(cavernous sinus)有不正常顯影,臨床診斷為眼窩頂症候群(orbital apex syndrome),那一條顱神經學不會受影響?

38
108年

12歲男童,被老師發現上課會發呆,課業表現退步,至醫院檢查腦電圖顯示有大腦雙側對稱3 Hz的棘慢複合波(spike-and-slow-wave discharges),關於此疾病的發作時表現下列何者為非?

39
108年

75歲女性,有高血壓、心房顫動病史,平時規則服用dabigatran(110),突發右側無力與說話不清楚,隨即被送至某一社區醫院急診,美國國家衛生院腦中風量表的分數為7分,腦部斷層掃描顯示無腦內出血,自症狀發生已經120分鐘,應進行下列何處置最適宜?

40
108年

下列何者較不易有自主周邊神經(autonomic neuropathy)症狀表現?

41
108年

22歲女性,近3個月有漸進的易怒、精神不集中、記憶力下降、睡眠障礙,甚至有妄想症狀,至精神科就診,突發癲癇被送至急診,初步診斷為非感染性腦炎,應優先考慮安排哪些檢查:(1)心臟超音波 (2)腹部骨盆腔斷層掃描 (3)凝血相關血液檢查 (4) 免疫相關血液檢查。

42
108年

下列哪一部位的腦梗塞較不常是心因性腦梗塞發生位置?

43
108年

50歲男性,近一個月幾乎每日頭痛,痛在顳葉、眼後部位,每次頭的時間約1-2小時,痛時候合併有鼻塞、流眼淚症狀,2年前有類似症狀持續1-2個月,請問下列哪一個藥物不會選擇為預防頭痛發作藥物?

44
108年

關於高沙可夫症候群(Korsakoff's syndrome)下列敘述何者正確?

45
107年

25歲男性,騎腳踏車時發生車禍摔倒,立即被送至急診。入急診時,意識清楚,血壓120/70 mmHg,臉與身體有多處擦傷,神經學檢查顯示大腦皮質功能與顱神經正常,上肢肌力5分,雙下肢肌力3-4分,下肢肌鍵反射下降,自肚臍以下針刺感降低。請問應立即進行下列何種處置?

46
107年

75歲女性,有高血壓、心房顫動病史,平時未規則用藥,突發右側無力與失語,隨即被送至急診處,美國國家衛生院腦中風量表的分數為18分,腦部斷層掃描顯示無腦內出血,自症狀發生已經120分鐘,應進行下列何處置較適宜?

47
107年

關於輕度智能障礙(mild cognitive impairment, MCI),下列敘述何者為非?

48
107年

關於急性缺血中風時的血壓調控,下列何種處置較不建議臨床常規執行?

49
107年

60歲女性,主訴在晚上看電視或躺在床上要入睡前常會感到兩腿很不舒服,要起來動動腿才會緩解,請問這個疾病可使用的治療藥物,何者除外?

50
107年

下列何者非維他命B12缺乏導致的神經功能異常的典型症狀與徵候?

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