112年:內專

有關我國雙葉性(bicuspid)主動脈瓣的自然病史之研究尚屬欠缺,唯依據美國Mayo Clinic在Olmstead County的41,687位居民歷時三十年之系列追蹤,有下列諸多特點可資參考,但何者的論述是錯誤的?

A日後發生主動脈剝離(aortic dissection)併發症之相對危險度高達8.4倍。
B日後主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)的發生率比主動脈瓣閉銷不全(aortic regurgitation)多近一倍。
C雙葉性主動脈瓣病多見於男性病人。
D一旦伴發主動脈瘤(Aortic aneurysm),如其直徑大於50 mm 時,常易致血管破裂。
E雙葉性主動脈瓣者多見囊胞性中層壞死(Cystic medial necrosis。

詳細解析

本題觀念:

題目探討 bicuspid aortic valve (BAV) 在社區族群的自然病程,重點在於 BAV 患者之心瓣膜功能障礙(aortic stenosis 與 aortic regurgitation)的發生頻率、主動脈擴張及剝離風險,以及性別分布與組織病理學改變。

選項分析

  • 選項A
    日後發生主動脈剝離之年齡調整相對危險度為8.4倍。根據 Olmsted County 的研究,BAV 患者與一般人口相比,aortic dissection 的年齡調整相對危險度確為8.4(95% CI, 2.1–33.5;P=.003),此項論述正確。 (medscape.com)

  • 選項B
    主動脈瓣狹窄(AS)發生率近為主動脈瓣閉鎖不全(AR)的兩倍。實際數據顯示,在416名確診 BAV 患者中,AS 僅佔23%,而 AR 高達59%,故 AS 發生率遠低於 AR,本敘述錯誤。 (medscape.com)

  • 選項C
    BAV 病人以男性居多。研究中 BA

...(解析預覽)...