110年:內專
下列何種治療可降低需ICU照護之COVID-19病患死亡率？
ARemdesivir。
BBaricitinib plus Remdesivir。
CInterleukin-6 Receptor Antagonists (tocilizumab or sarilumab)
DCovid-19 convalescent plasma。
ESARS-CoV-2 Neutralizing Antibody。
詳細解析
本題觀念：
討論針對重症（需ICU照護）COVID-19病患，何種治療策略在隨機臨床試驗及大型平台試驗中顯示可降低死亡率。重點在於免疫調節劑（特別是IL-6 receptor antagonists）與抗病毒或被動免疫療法之效果差異。
選項分析
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選項A Remdesivir
多項RCT及大型試驗顯示，Remdesivir能縮短住院恢復時間，但對總體28天死亡率並無顯著改善。在SOLIDARITY試驗中，Remdesivir組與對照組死亡率無差異（RR 0.91；95% CI 0.82–1.02；p=0.12），甚至在已插管患者中死亡率更高（RR 1.13；95% CI 0.89–1.42；p=0.32）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。Meta分析亦未在機械通氣或ECMO病患中發現顯著死亡率降低（OR 0.93；95% CI 0.80–1.08；p=0.33）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故Remdesivir無降低ICU病患死亡率的證據。
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