113年:醫學三(1)
有關interstitial lung disease（ILD）的治療，下列何者最為適當？
A對於idiopathic pulmonary fibrosis病人，免疫抑制治療可以減少死亡率
Bcryptogenic organizing pneumonia使用類固醇可以改善臨床症狀
Canti-fibrotic therapy（pirfenidone and nintedanib）對於idiopathic pulmonary fibrosis病人死亡 率沒有改善
Dconnective tissue disease-associated ILDs 病人不可以併用免疫抑制劑及抗纖維化治療
詳細解析
本題觀念：
各型間質性肺病（interstitial lung disease, ILD）治療策略差異：
- Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) 主要採用抗纖維化藥物（antifibrotics）
- Cryptogenic Organizing Pneumonia (COP) 為炎性主導，優先用 corticosteroids
- Connective Tissue Disease–associated ILD (CTD-ILD) 可併用免疫抑制與抗纖維化治療
選項分析
-
選項A
「對於 idiopathic pulmonary fibrosis 病人，免疫抑制治療可以減少死亡率」
PANTHER-IPF 三重療法（prednisone＋azathioprine＋NAC）與 placebo 比較，免疫抑制反而顯著增加死亡率及住院率，並無降低死亡率的效果(nejm.org)，故此選項錯誤。 -
選項B
「cryptogenic organizing pneumonia 使用類固醇可以改善臨床症狀」
COP 屬炎性機轉為主的 IIP，對
...（解析預覽）...