患者因長期胸口灼熱(heartburn)及胸痛接受上消化道內視鏡檢查，結果如圖，下列何者和此病灶的發生無 關？

本題觀念：

胃食道逆流病（GERD）所導致的侵蝕性食道炎／Barrett 食道，其病生理重點在於胃與十二指腸內容物（酸、pepsin、bile）長期逆流至遠端食道，造成鱗狀上皮發炎、潰瘍甚至柱狀上皮化生。影響因素包括下食道括約肌（LES）張力降低、裂孔疝、胃排空延遲與逆流液組成；Helicobacter pylori（H. pylori）感染反而與 Barrett 食道呈負相關。

影像分析：

內視鏡畫面可見管腔中央為暗色吞噬孔，周圍黏膜呈大片暗紅、滲血樣充血並帶有黏膜剝脫，分佈呈環狀且跨越齒狀線，屬典型侵蝕性食道炎 Los Angeles C–D 級影像。未見胃皺襞，顯示此處為遠端食道而非胃體。此類廣泛黏膜發炎符合長期酸／膽汁逆流刺激所致。

選項分析

• 選項A　Lower esophageal sphincter hypotension
  LES 張力下降造成抗逆流屏障失效，是 GERD 與後續食道炎的首要機制。文獻指出弱化的 LES 與逆流事件頻率增加密切相關 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B　Hiatal hernia
  裂孔疝使胃穹隆滑入胸腔，改變膈肌與 LES 的解剖關係

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