年輕男性跳水後頭部撞擊泳池底，意識清醒、前額擦傷、頸部疼痛、乳頭以下麻木無力，血壓 70/40 mmHg、心跳 40 次/分、呼吸 16 次/分，皮膚紅潤。其休克最可能的原因為何？

本題觀念：

頸椎以上（通常 T6 以上）脊髓急性損傷會切斷交感神經傳出，造成「neurogenic shock」。特徵為：

1. 血管張力喪失 → 周邊血管擴張、低血壓
2. 迷走神經張力無對抗 → 心跳偏慢
3. 皮膚血流增加 → 皮膚紅潤、溫暖
4. 通常伴隨損傷平面以下感覺／運動功能喪失
   這與其他休克型態（hypovolemic, cardiogenic 等）以「低血壓＋反射性心搏過速＋皮膚濕冷」大不相同。(ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A：顱內腦幹位置出血抑制心血管系統
  ‧ 腦幹出血常見意識改變、呼吸不規則（Cushing reflex 伴高血壓＋心搏徐緩）。本案意識清醒、血壓非高而是低，不符。

• 選項 B：交感神經功能下降引起神經性休克
  ‧ 頭部撞擊致頸部疼痛，乳頭（T4）以下麻木無力 → 高位脊髓傷。
  ‧ 臨床呈低血壓（70/40 mmHg）、心搏 40/min、皮膚紅潤，完全吻合 neurogenic shock 特徵。([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459361/?

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