一位35歲男性，有上腸胃道出血病史，因大量吐血被送到急診，體溫36.2℃，心跳136次/分，呼吸32次/分，血壓86/40 mmHg，CVP 3 cmH2O，皮膚蒼白濕冷、肌肉無力，放置鼻胃管，引流出暗紅色血樣液體，下列何者為最可能之休克類型?

本題考的觀念是：休克的四大分類與臨床鑑別（hypovolemic、cardiogenic、obstructive、distributive）。

1. 病人表現 ‧ 大量吐血（急性失血）
   ‧ 血壓 86/40 mmHg、心跳 136/min、呼吸 32/min → 明顯低血壓合併代償性頻脈、呼吸急促
   ‧ CVP 3 cmH₂O（低前負荷）
   ‧ 皮膚蒼白濕冷、四肢無力 → 末梢血管收縮
   ‧ NG tube 抽出暗紅血 → 正在持續失血

   以上均指向「血容量不足」所致之循環衰竭。

2. 各選項分析 A. 低血容積性休克 (hypovolemic shock)
   ‧ 主因：血液或體液大量流失。
   ‧ 典型血流動力：CO↓、SVR↑、CVP↓。
   ‧ 臨床：低血壓、頻脈、皮膚冷濕、頸靜脈扁塌。題目完全符合。

   B. 心因性休克 (cardiogenic shock)
   ‧ 主因：心肌梗塞、重度心律不整等造成泵浦功能衰竭。
   ‧ 血流動力：CO↓↓、SVR↑、CVP/PCWP↑。
   ‧ 臨床常見肺水腫、頸靜脈怒張、濕羅音。題目無心臟病史且 CVP 低，不符。

   C. 阻塞性休克 (obstructive shock)
   ‧

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