109年:內專
近年來，糖尿病之新藥發展迅速，其中SGLT2 inhibitor (鈉-葡萄糖協同轉運蛋白質 2抑制劑，sodium glucose co-transporter 2 inhibitor)屬於新機轉之藥物。下列的有關SGLT2 inhibitor之敘述，何者為錯誤？
A鈉-葡萄糖協同轉運蛋白質 2抑制劑之基本機轉，與胰島素之作用無關
B大型糖尿病之預後研究結果顯示，鈉-葡萄糖協同轉運蛋白質 2抑制劑可以減少糖尿病患者發生腦中 風
C目前的研究結果顯示，此類藥物臨床上最令人擔心的系統性副作用為酮酸中毒 (Ketoacidosis)，其致 病機轉推論與本項藥物使用之後，會增加病患血中昇糖激素(glucagon)之濃度
D鈉-葡萄糖協同轉運蛋白質 2抑制劑使用後之體重減輕現象，主要的原因來自於本項藥品可將血中葡 萄糖排除於尿液中
E鈉-葡萄糖協同轉運蛋白質 2抑制劑的研究發現，本項藥物可以改善蛋白尿的現象，具有延緩糖尿病 腎病變的藥理效應
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於SGLT2 inhibitor的藥理機轉和臨床研究結果，包括其對血糖控制、體重改變、副作用（尤其是酮酸中毒）及心腎保護效益之認識。
選項分析
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選項A
SGLT2 inhibitor的機轉在於抑制腎臟近曲小管對葡萄糖的再吸收，使過濾的葡萄糖以尿糖形式排出，達到降糖效果，此作用不依賴胰島素分泌或敏感性，故與胰島素作用機轉無關，選項敘述正確。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
多項大型RCT（如EMPA-REG、CANVAS、DECLARE-TIMI 58、CREDENCE、VERTIS CV）及其彙整Meta分析顯示，SGLT2 inhibitor對總體中風（total stroke）風險呈中性效應（RR約0.95，95% CI 0.79–1.13，P=0.585），對缺血性中風及TIA亦未見顯著保護；僅在出血性中風（hemorrhagic stroke）亞組有約50%的風險下降，但不能說明降低整體中風發生率，選項敘述錯誤。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34321
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