一位65歲女性因有肺部感染，經服用抗生素一天之後，兩下腿部有搔癢及紅色小點出現。就診時發現上述 皮膚除了膨隆之外，以手指壓之不會變白。醫師診斷為vasculitic urticaria。請問最適當的藥物治療為下列 何者？

本題觀念：

本題核心在於辨識「urticarial vasculitis」（血管性蕁麻疹）的病理機轉與急性期最適治療。urticarial vasculitis 是一種小血管免疫複合物沉積所致的真皮中層白細胞碎裂性血管炎，其蕁麻疹樣膨隆持續超過24小時、常伴灼痛或刺痛、並且以壓迫不退色（non‐blanching）為特徵。由於其發炎主要來自於免疫複合物和中性白血球浸潤，而非單純組織胺所致，故一般抗組織胺效果有限，急性期需以系統性皮質類固醇控炎。 (dermnetnz.org, medilib.ir)

選項分析

• 選項A：Anti-histamine injection
  抗組織胺為治療一般急性蕁麻疹首選，但對於urticarial vasculitis，其病理以小血管免疫複合物沉積和白細胞介導的血管炎為主，組織胺並非主要介質，故單用抗組織胺無法有效控制皮損和血管炎。 ([dermnetnz.org](https://dermnetnz.org/topics/urtic

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