107年:內專
蜂窩組織炎在以下何種情況宜使用amoxicillin/clavulanic acid治療? (1). 當有慢性淋巴腫併發急性蜂窩組織炎 (2). 當有動物(貓、狗)或人咬傷 (3). 當在河川工作有受傷且浸泡過河川水時 (4). 當有釘子刺傷深部組織時 (5). 當有被魚刺傷時
A(2)+(4)
B(3)+(5)
C(1)+(2)
D(2)+(5)
E(1)+(2)+(3)+(4)
詳細解析
本題觀念：
針對蜂窩組織炎的抗生素選擇，必須考量潛在病原（Streptococcus、Staphylococcus、Pasteurella、Aeromonas、Vibrio、Pseudomonas 等）及特殊暴露史（淋巴水腫、動物咬傷、河川水浸泡、刺傷、魚刺傷等），選用能涵蓋主要及兼顧共生菌株的抗菌藥物，如 amoxicillin/clavulanic acid（Augmentin）。
選項分析
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選項(1) 慢性淋巴水腫併發急性蜂窩組織炎
淋巴水腫患者反覆蜂窩組織炎常由 Streptococcus pyogenes 主導，亦可能合併 β-lactamase 產生的 Staphylococcus aureus；amoxicillin/clavulanic acid 同時涵蓋 Streptococcus 與 β-lactamase 產生的 Staphylococcus，為合適口服治療選擇 (studyres.com)。 -
選項(2) 動物（貓、狗）或人咬傷
咬傷傷口為多菌種感染（Pasteurella spp.、Capnocytophaga
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