112年:專師內科
病人罹患Graves' disease，開始要服用methimazole，服用過程的注意事項，下列何者正確？
ATSH為敏感的治療指標，需在治療後第三週重新檢測
B常見副作用為皮疹、蕁麻疹及關節痛
C出現顆粒細胞缺乏症，可繼續服藥再觀察一段時間
D懷孕婦女也可使用
詳細解析
本題觀念：
抗甲狀腺藥物 methimazole 的治療監測、常見副作用、嚴重副作用處置原則，以及妊娠期用藥考量。
選項分析
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選項A
TSH 水準在抗甲狀腺藥物治療初期不具敏感性，因為 TSH 需要6～8週才會反映出治療效果，初期宜以 free T4 及 total T3 作治療反應監測，通常在開始用藥後2～6週測定一次，並於劑量調整後再於4～6週後複查；TSH 抑低可持續數月才恢復，並非第3週即能代表療效變化 (medicine.com)，故此選項錯誤。 -
選項B
Methimazole 常見的輕微不良反應包括皮疹 (rash)、蕁麻疹 (urticaria)、癢 (pruritus) 及關節疼痛/關節痛 (arthralgia)；這些多半為劑量相關且可在抗組織胺或暫緩用藥後改善 (statpearls.com)。選項所述正確。 -
選項C
顆粒細胞缺乏症 (agranulocytosis) 定義為絕對中性白血球計數 (ANC) <500/m
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