107年:呼吸疾病(1)

嬰兒罹患急性細支氣管炎,最常見的病菌是:

A流行性感冒病毒
B副流行性感冒病毒
C呼吸道融合病毒
D腺病毒

詳細解析

本題觀念

急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)是嬰兒常見的病毒性下呼吸道感染,發炎、水腫與分泌物會使細支氣管管腔變窄,造成喘鳴、呼吸急促、咳嗽及餵食困難。不同病毒都可能造成類似表現,但在嬰兒族群中,呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus, RSV)具有最典型且最重要的流行病學地位,因此看到「嬰兒」「急性細支氣管炎」與「最常見病原」時,應先聯想到 RSV。

選項分析

  • A 錯誤。流行性感冒病毒可引起上、下呼吸道感染,也可能使嬰幼兒出現嚴重肺炎;然而它不是嬰兒急性細支氣管炎最常見的典型病原。流感較常伴隨明顯發燒、全身症狀,仍須依季節、接觸史與檢驗判斷,不能僅憑喘鳴就把答案選成流感。
  • B 錯誤。副流行性感冒病毒能造成喉氣管炎、支氣管炎及其他呼吸道疾病,嬰兒也可能感染,但在急性細支氣管炎的常見病原排序中不如 RSV。它是可能病原,不是本題所問的第一名。
  • C 正確,為本題答案。RSV 特別容易感染嬰幼兒的細支氣管,病毒複製引起上皮細胞損傷、黏膜水腫與黏液增加,狹窄的小氣道因此更容易在呼氣時阻塞。RSV 可造成細支氣管炎、肺炎與呼吸窘迫,是嬰兒急性細支氣管炎最常見的病原。
  • D 錯誤。腺病毒可造成咽炎、支氣管炎、肺炎等多種呼吸道感染,有時病情很重,甚至留下長期肺部後遺症;但就嬰兒急

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