全身麻醉執行胸腹部手術後容易產生肺塌陷（atelectasis），下列何者錯誤？

本題觀念

全身麻醉後容易出現肺塌陷（atelectasis），主要和功能性殘氣量下降、肺泡通氣減少、胸腹部手術造成的呼吸動作受限，以及吸入氧濃度與呼吸器設定有關。判斷好發部位時，應先掌握重力依賴區的概念：在麻醉與臥床狀態下，背側或基底部肺區較容易受到壓迫、通氣不足而塌陷，並不是固定以右上肺最常見。這個分布原則是解讀各選項的關鍵。

選項分析

A：正確。 低潮氣容積是肺保護策略的一部分，但若只使用低潮氣容積，沒有依病況搭配適當的呼氣末正壓（PEEP）或肺泡復張，部分肺泡可能因通氣不足而反覆塌陷。低潮氣容積本身並非完整的預防措施，必須同時考量肺泡開放、氧合與過度膨脹的風險，因此此敘述所指的情境可以造成肺塌陷。

B：錯誤。 麻醉後肺塌陷通常分布在重力依賴區，常見於背側、後下方或基底部肺區。全身麻醉會降低功能性殘氣量，使肺泡較容易在呼氣末關閉；臥床時背側肺組織也承受較多壓力。右上肺不是一般術後肺塌陷最典型的好發部位，不能把固定的右上肺位置當成普遍規則。

C：正確。 吸入氧濃度偏高，尤其氧分壓或 FiO₂ 超過約 40% 時，肺泡內原本可維持肺泡容積的氮氣減少，氧氣又較快被血液吸收，便可能形成吸收性肺塌陷。臨床上仍要以病人氧合與手術安全為前提調整 FiO₂，不能為了降低肺塌陷而讓氧合不足；重點是避免不必要的高氧暴露。

D：正確。 術後疼痛

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