113年:醫學五(1)

米蘭大學的 Mazzaferro教授等人於 1996年提出米蘭準則(Milan criteria),用以選 擇適合的肝癌患者接受肝臟移植手術。下列何者不是米蘭準則的選擇條件?

A單一顆腫瘤,直徑不大於 6.5 公分
B二至三顆腫瘤,每顆直徑皆不大於3 公分
C沒有肝內血管侵犯
D沒有肝外轉移病灶

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於1996年Mazzaferro教授等人提出的Milan準則,用以篩選肝細胞癌(HCC)患者接受肝臟移植手術的適應條件。主要依據包括腫瘤形態學限制(單一腫瘤最大直徑、病灶數目與大小)、是否存在大血管侵犯,以及是否有肝外轉移病灶,以提升術後存活率並降低復發風險(mdpi.com)。

選項分析

  • 選項A:單一顆腫瘤,直徑不大於6.5公分
    Milan準則中單一病灶的最大容許直徑為5公分,不是6.5公分;6.5公分為後續UCSF擴大準則(UCSF criteria)所採用的門檻,非原始Milan準則內容(mdpi.com)。因此A選項不符合Milan準則。

  • 選項B:二至三顆腫瘤,每顆直徑皆不大於3公分
    符合Milan準則之一:最多三顆各不超過3公分的病灶,術後4年生存率可達75%(mdpi.com)。

  • 選項C:沒有肝內血管侵犯
    Milan準則要

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