52歲末期肝病病人欲接受換肝手術，前來訪視門診評估，下列何者為非？

本題觀念：

本題考的是末期肝病（end-stage liver disease）病人於接受換肝手術前，麻醉科在門診進行術前評估時應掌握的重點，特別是末期肝病病人特有的「高排低阻」（hyperdynamic circulation）血行動力學型態，以及常用來評估手術風險的兩大分級工具——Child-Pugh分期與末期肝病模式分數（MELD score）。

選項分析

• A ✅ Child-Pugh分期C級代表圍術期發生併發症和致死率會相當高：Child-Pugh分期依血清白蛋白、膽紅素、凝血酶原時間（或INR）、腹水與肝性腦病變程度共五項指標評分，分為A（代償良好）、B、C（失代償）三級；C級病人肝功能儲備最差，接受手術（尤其是需要全身麻醉的大手術）時，圍術期併發症與死亡率確實明顯升高，此敘述正確。
• B ❌ 常因血管收縮以致臨床表現為高血壓及心輸出量減少：末期肝病病人的典型血行動力學表現恰好相反，是「高排低阻循環」（hyperdynamic circulation）——因體內一氧化氮、一氧化碳等內生性血管擴張物質清除不良而堆積，造成全身血管阻力（SVR）明顯下降、周邊與內臟血管擴張，心臟為了代償而心輸出量代償性上升、心跳偏快，血壓則呈現偏低甚至需要升壓藥物支持，並非血管收縮造成的高血壓與心輸出量減少。此敘述與實際生理表現相反，為錯誤敘述，即本題答案。
• C ✅

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