一位 60 歲女性因意識改變、噁心嘔吐被送至急診，抽血發現血鈣高達 15.5 mg/dL及 parathyro id hormone（PTH）475 pg/mL，一開始處置下列何者最為適當？

本題觀念：

本題核心在於急性重度高血鈣（serum calcium ≥14 mg/dL 且有症狀）之初步處置策略。主要目標為糾正脫水、恢復血管內有效血容量、增加腎臟鈣排泄，進而快速降低血鈣，為後續藥物或手術治療爭取時間。

選項分析

• 選項A continuous furosemide
  在急性高血鈣時應先評估及糾正脫水再行使用環利尿劑。若直接給予 furosemide 而未先補充體液，恐因輸尿過多加重脫水及腎前性腎衰竭；此外，solo 使用 furosemide 對血鈣下降助益有限(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(mayoclinicproceedings.org)。
• 選項B rehydration with normal saline
  第一線措施為快速靜脈輸注 0.9% 生理食鹽水，以 200–300 mL/h 起始，目標維持尿量 100–150 mL/h，透過增加腎絲球濾過率及減少鈣在腎小管之重吸收

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