一位 30 歲女性有 Hashimoto's thyroiditis，因follicular adenoma 接受甲狀腺左葉全切除手術，術後一個月抽血發現 TSH 6.0 mIU/L，較正常值略為升高，free T4 仍在正常範圍，儘管並無臨床症狀 ，某些情況下仍建議她服用甲狀腺素補充，但下列何者除外？

本題觀念：

聚焦於「亞臨床甲狀腺功能低下」（subclinical hypothyroidism）的治療指引：即血中TSH輕度升高（5–10 mIU/L）但free T4在正常範圍、且患者無明顯臨床症狀時，何時應予以levothyroxine補充。

選項分析

• 選項A 懷孕
  孕期未治療的亞臨床甲狀腺功能低下與流產、早產、胎兒IQ下降等不良結果有關。有指引建議，對懷孕婦女或計劃懷孕者，即使TSH僅輕度升高，也應給予levothyroxine治療，以維持適當甲狀腺功能、降低母嬰併發症風險 (mayoclinicproceedings.org)。

• 選項B 剩餘側葉結節性甲狀腺腫（1.5 cm）
  對於有結節或甲狀腺增大者，補充甲狀腺素可抑制TSH，減輕結節生長與腫大問題。研究指出，年輕且有明顯甲狀腺腫（或結節）的患者，儘管是亞臨床，仍通常建議補充治療 ([mayoclinicproceedings.org](https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196%252811%2

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