113年:醫學四(2)
下列關於糖尿病母親所生嬰兒（infant of diabetic mothers）的敘述，何者最不適當？
A約36～45%為large for gestational age（LGA），若有LGA，則產傷（birth trauma）及生產窒息（birth asphyxia）風險較高
B可能造成紅血球增多症（polycythemia），發生高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）的機率也會上升
C可能有心臟擴大（cardiomegaly）及心室中隔肥厚（interventricular septal hypertrophy）
D出生後容易有低血糖（hypoglycemia）、高血鈣（hypercalcemia），並且經常表現出肌張力低下、昏睡、 吸吮力差等症狀
詳細解析
本題觀念：
糖尿病母親所生嬰兒（infant of diabetic mothers, IDM）在胎兒期因長期暴露於母體高血糖，誘發胎兒高胰島素血症，進而造成生長過度（LGA）、多血症、心臟肥厚等結構與代謝異常；出生後又因突失母體葡萄糖與鈣離子供應，容易出現低血糖與低鈣血症等新生兒急症。判斷題幹敘述合不合臨床事實，關鍵就在於熟悉這些典型併發症的方向（高或低）與臨床表現。
選項分析
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選項A
研究顯示約四成 IDM 為 LGA，比例可達 36–45%；胎兒過大與肩難產、鎖骨骨折、臂神經叢損傷及周產期窒息等產傷風險皆顯著上升。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
慢性子宮內相對缺氧與高胰島素血症刺激紅血球生成素，致 10–40% IDM 發生 polycythemia；出生後溶血使未結合 bilirubin 增加，故易出現非生理性高 bilirubinemia。(utmb.edu)
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