112年:醫學六(1)
有關食道異物的敘述，下列何者錯誤？
A側頸部 X光影像，最可能有異物存在的徵象是 linear opacity
B根據案例的流行病學統計，食道異物最容易卡在中段食道（胸腔部位主動脈繞過食道處）
C食道異物經軟式或硬式內視鏡取出後，都必須再進行第二次探查（ second look ）
D誤食鈕扣電池（ button battery ）必須緊急進行食道鏡手術移除，因短時間內，食道黏膜就會受損，可能導致 食道穿孔
詳細解析
本題觀念：
食道異物常卡在三個生理性狹窄處：上段食道（cricopharyngeus，最常見）、中段食道（主動脈弓處）及下段食道（橫膈膜處）。平片影像對可放射性異物（如魚刺、鈕扣電池等）具有初步診斷價值；取出異物後，需同時評估黏膜損傷及潛在病因；鈕扣電池因壓力與電解作用，短時間內即可造成組織壞死與穿孔。
選項分析
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選項A
側頸部軟組織X光檢查，可見射線通透度較高的線狀陰影，即魚刺等線狀放射性異物最直接的影像徵象，文獻建議此為檢出食道異物的主要指標之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
系統性回顧與大規模病例分析顯示，食道異物最常卡在頸段食道（67%），中段（主動脈弓處）排名第二，下段最少。將中段誤列為最常見部位不符流行病學統計 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
臨床指南建議，對於食物栓塞經內視鏡解除後，應立即在同次檢查中進行第二次探查（second look），以篩檢黏膜下病灶、潛在狹窄或需組織活檢的
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