115年:職治-生理障礙
下列何者屬於睡眠障礙？①失眠（insomnia） ②阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea） ③不寧腿症候群（restless legs syndrome） ④猝睡症（narcolepsy）
A僅①③
B僅①②④
C僅③④
D①②③④
詳細解析
本題觀念
睡眠障礙不是只有睡不著，也包含睡眠期間呼吸反覆受阻、睡眠相關動作異常，以及白天過度嗜睡等不同表現。判斷本題時，先把四個名詞放回睡眠醫學的分類，再檢查每一項是否屬於睡眠—覺醒疾病。失眠是入睡或維持睡眠困難；阻塞性睡眠呼吸中止症會在睡眠中反覆發生上呼吸道阻塞；不寧腿症候群有想活動下肢及不舒服感覺，常干擾入睡；猝睡症則是中樞性嗜睡相關疾病。四者的症狀型態不同，但都屬睡眠障礙範圍，因此完整組合是①②③④。
選項分析
A. 僅①③：不正確。失眠與不寧腿症候群確實是睡眠障礙，但阻塞性睡眠呼吸中止症也是重要的睡眠相關呼吸疾病，猝睡症則屬中樞性嗜睡疾病；漏掉②④，所以組合不完整。
B. 僅①②④：不正確。這三項都可歸入睡眠障礙，但不寧腿症候群不是單純的下肢不適，而是睡眠相關動作障礙，會造成入睡困難或睡眠中斷，因此③也應列入。
C. 僅③④：不正確。不寧腿症候群與猝睡症雖然符合分類，失眠和阻塞性睡眠呼吸中止症同樣是常見睡眠障礙。若只選③④，會漏掉睡眠困難及睡眠呼吸異常兩個類別。
D. ①②③④：正確。四者分別代表失眠、睡眠相關呼吸障礙、睡眠相關動作障礙與中樞性嗜睡障礙，均可列在睡眠—覺醒疾病的分類之中，符合題目所問的完整組合。
答案解析
本題答案為 D。解題的核心不是比較哪一種症狀最典型，而是辨認睡眠障礙的分類範圍。失眠著重睡眠量或睡眠品質不足；阻塞性睡眠呼吸中止症著重睡眠時呼吸道塌陷與反覆缺氧；不寧腿症候群以休息時出現下肢不適及想活動的衝動為特色，常使個案難以入睡；猝睡症則以白天不可抗拒的睡意為主要表現，部分個案還會出現猝倒等現象。職能治療評估睡眠與休息時，應留意睡眠型態、白天功能、活動參與及安全風險，必要時轉介進一步醫療評估。
核心知識點
- 失眠（insomnia）是入睡、維持睡眠或過早醒來等問題，並可能影響白天功能。
- 阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）屬睡眠相關呼吸障礙，睡眠時上呼吸道反覆阻塞會破壞睡眠連續性。
- 不寧腿症候群（restless legs syndrome）屬睡眠相關動作障礙，常在休息時出現下肢不適與活動衝動。
- 猝睡症（narcolepsy）屬中樞性嗜睡障礙，白天過度嗜睡是重要線索。
- 看到「睡眠障礙」時，要同時想到失眠、呼吸、動作與嗜睡等不同類型，不要把範圍縮小成單一症狀。