111年:醫學五(1)
車禍現場發現一受傷中年男性病人,中等身材,身下一灘血面積約 0.2 平方公尺,病人心跳每分鐘 125 下,脈搏微弱,血壓為 75/40 mmHg ,意識清醒但呈現混亂,該病人最可能的失血量為下列何者?
A<500 mL
B800 mL
C1,800 mL
D3,000 mL
詳細解析
本題觀念:
外傷失血量推估可依 Advanced Trauma Life Support (ATLS) 之 hemorrhagic shock 四級分類,藉由心跳、血壓、脈搏品質與意識變化等生理指標,反推整體血液流失百分比與絕對體積。70 kg 成人全血量約 5 L:
Class I <15%(≤750 mL)、Class II 15–30%(750–1500 mL)、Class III 30–40%(1500–2000 mL)、Class IV >40%(>2000 mL)。Class III 典型表現包括 HR 120–140 bpm、收縮壓下降、脈壓窄縮、意識混亂。(atlsstudycompanion.com)
選項分析
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選項 A <500 mL
流失 <15%,HR 多 <100 bpm,BP 正常,精神僅輕度焦慮。題幹 HR 125、BP 75/40,顯然與 Class I 不符。 -
選項 B 800 mL
約 15–30% 血量,屬 Class II,HR 100–120 bpm,收縮壓通常仍維持正常。題幹心跳已超過 120、明顯低血壓,不支持此級別
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