腹腔內大出血病人，術中大量輸血 3000 mL，疑似發生急性溶血輸血反應，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

急性溶血輸血反應(acute hemolytic transfusion reaction, AHTR)是輸血相關的緊急且可能致命併發症，多因ABO血型不合，受血者體內既存的抗體攻擊輸入的紅血球，造成血管內溶血(intravascular hemolysis)。本題情境為腹腔內大出血病人術中大量輸血後疑似AHTR，考察其臨床表現與標準處置流程，需辨識「何者為錯誤敘述」。

選項分析

A. 表現為發燒、低血壓、血紅素尿或輸血後 Hb 持續上升 ❌（答案）：AHTR典型表現的確包括發燒、寒顫、低血壓、腰背痛與血紅素尿(hemoglobinuria，因血管內溶血釋出游離血紅素經腎臟濾出所致)，嚴重者可進展為瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)與急性腎損傷。但AHTR的核心病理生理是輸入的紅血球在血管內被免疫系統破壞、無法有效存活，因此輸血後Hb不會如預期上升，反而可能不升甚至下降，這與選項後段「輸血後Hb持續上升」直接矛盾，是本選項的錯誤之處，故為答案。

B. 應立即停止輸血並迅速核對病人身分與血品種類 ✅：懷疑AHTR時第一步驟就是立即停止輸血，同時保留靜脈通路供後續治療使用，並依機構輸血反應處理流程重新核對病人身分辨識與血品的血型、批號是否相符，再將剩餘血品與病人檢體送回血庫進行溶血相

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