111年:醫學五(1)

將主動脈分為五大部分,如附圖,則主動脈內氣球幫浦( intra-aortic balloon pump, IABP )置入後,球囊(intra-aortic balloon )最佳位置應於: 圖片描述

AI
BII
CIII
DIV

詳細解析

本題觀念:

Intra-aortic balloon pump (IABP) 利用「舒張期充氣、收縮期放氣」的原理減少後負荷並增加冠狀動脈灌流。要達到最佳血流動力學效果,同時避免阻塞大分支動脈,球囊尖端應置於「左鎖骨下動脈開口下方 2–3 cm,且在腎動脈開口以上」的降主動脈。

影像分析:

圖示將主動脈由近端到遠端以虛線分成五段: I ─ 升主動脈
II ─ 主動脈弓(含頭臂、頸、鎖骨下分支起源處)
III ─ 降胸主動脈(膈肌上)
IV ─ 腹主動脈腎動脈起源附近
V ─ 腹主動脈以下至分叉
IABP 球囊若位於 III,可見其頂端仍在膈肌以上,遠離腎動脈,但又低於主動脈弓分支,符合教科書所述「proximal descending thoracic aorta」的理想位置。

選項分析

  • 選項 A(I):升主動脈位置過近心臟,充氣時可能遮蔽冠狀動脈開口並增加主動脈瓣負荷,不可取。
  • 選項 B(II):主動脈弓分支眾多,球囊可能阻塞頸動脈或鎖骨下動脈,造成腦或上肢缺血,並易誘發腸道迷走反射。
  • 選項 C(III):降胸主動脈段正好在左鎖骨下動脈下方、腎動脈上方,兼顧冠狀動脈回流與腹腔、腎臟灌流,為最佳位置。 ([journals.sagepub.com](https://journals.sagepub.com/doi/

...(解析預覽)...