111年:醫學三(2)
下列有關葛瑞夫氏病（Graves' disease）的敘述，何者最不適當？
A常見於女性，男性發病率只有女性發病率的十分之一。發病年齡通常介於 20至 50歲之間
B於老年人發病時，甲狀腺機能亢進的症狀較不明顯，可能僅以疲倦及體重減輕表現，稱為淡漠性甲狀腺機能 亢進（apathetic thyrotoxicosis）
C發病時，臨床會出現心悸、心跳過速、體重減輕等症狀，可能有高達約 80%的病例，會出現甲狀腺過氧化酶 抗體 （thyroid peroxidase antibody）
D臨床病程中常合併眼病變，可能造成眼瞼內縮、凸眼、複視。甲狀腺功能高低與眼病變的臨床症狀成正相關
詳細解析
本題觀念：
聚焦於Graves’ disease的流行病學（性別與年齡分佈）、老年患者淡漠型甲狀腺功能亢進、甲狀腺自身抗體（特別是TPO‐Ab）的陽性率，以及Graves’眼病（thyroid eye disease, TED）與甲狀腺功能的相關性。
選項分析
-
選項A
女性多於男性，女性：男性發病比約5–10：1，典型發病年齡多落在20–40歲；50歲以後病例明顯減少，但20–50歲此範圍含括了高峰期，符合流行病學特徵。正確。(emedicine.medscape.com) -
選項B
老年人甲狀腺功能亢進常表現為疲倦、體重減輕，缺乏典型交感神經亢進徵象，此稱「淡漠型甲狀腺功能亢進（apathetic thyrotoxicosis）」。正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
Graves’ disease患者常合併多種甲狀腺自身抗體，TPO‐Ab在50–80%的病例中可檢出，「高達約80%」屬於合理範圍。正確。([
...（解析預覽）...