106年:專師內科

多重抗藥性結核菌是指對下列何種藥物組合具有抗藥性?

Alevofloxacin及rifampin
Brifampin及amikacin
Cisoniazid及rifampin
Disoniazid及moxifloxacin

詳細解析

本題考的觀念是:多重抗藥性結核菌(MDR-TB, multidrug-resistant tuberculosis)的定義

  1. Core concept identification
    MDR-TB 指對結核病兩大支柱藥物——isoniazid (INH) 與 rifampin (RIF)——皆具抗藥性的 Mycobacterium tuberculosis。是否同時對其他藥物抗藥並不影響此定義。

  2. Option analysis
    A. levofloxacin + rifampin

    • 抗 fluoroquinolone (如 levofloxacin) 合併抗 RIF 若同時還抗 INH,屬「pre-XDR」或「XDR」範疇;若缺 INH 抗藥,則不符合 MDR 定義,故錯。

    B. rifampin + amikacin

    • 抗 RIF 合併抗注射劑 aminoglycoside (amikacin) 亦需再加 INH 抗藥才是 MDR;缺 INH 故錯。

    C. isoniazid + rifampin

    • 同時對 INH 與 RIF 抗藥,正好符合 MDR-TB 標準,為正確答案。

    D. isoniazid + moxifloxacin

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