下列關於食道穿孔之敘述，何者不適當？

本題觀念：

聚焦於食道穿孔（esophageal perforation）的診斷工具選擇和治療原則：包括診斷時機、檢查方法、外科修補時機，以及對高風險或不能耐受手術患者的內視鏡支架（stent）療法評估。

選項分析

• 選項A：一般建議，先以食道鏡檢查作為優先診斷工具
  食道鏡（esophagogastroduodenoscopy, EGD）有侵入性，若在未知部位穿孔時進行，可能導致氣腫擴散或加重縱隔汙染。文獻建議：

  1. 以thin barium esophagography為金標準初步診斷，Gastrografin（水溶性顯影劑）雖可用，但需注意吸入後可能造成吸入性肺炎；
  2. CT esophagography（或胸部CT加水溶性對比）可更快速且全面偵測縱隔空氣、液體和源頭位置，敏感度與fluoroscopic esophagogram相當甚至更優 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
     因此，不宜以內視鏡作為「優先」診斷工具，A選項不適當。

• 選項B：如經證實，則馬上給予適當治療不可延誤
  早期治療與預後密切相關：若在24小時內診斷並治療，與晚期（>24h）比較，可大幅降低死亡率

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