109年:醫學五(1)
對於食道破裂（ esophageal perforation ）的敘述，下列何者錯誤？
A食道破裂超過一天才被診斷，死亡率常超過 50%
B患者頸部及胸部常有皮下氣腫（ subcutaneous emphysema ）的情形
C手術治療食道破裂是非必要的
D患者常合 併膿胸和急性縱膈腔炎
詳細解析
本題觀念：
食道破裂（esophageal perforation）的臨床表現、併發症及治療原則，包括診斷時機與治療時機對預後的影響，以及手術與非手術治療的適應症。
選項分析
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選項A
延遲診斷超過24小時，整體死亡率可由早期（<24小時）之10–25%上升至40–60%甚至更高，因此「延遲一天才診斷，死亡率常超過50%」屬實。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
典型表徵之一為頸胸部皮下氣腫（subcutaneous emphysema），文獻報告可高達69.4%患者出現此現象，故此敘述正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
雖有少數（約20–30%）條件良好、破裂被良好限局且無全身性感染證據者可採非手術保守治療，但大多數食道破裂仍須外科處理（如primary repair或drainage），因此「手術治療非必要」為錯誤敘述。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://p
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