109年:醫學四(1)
關於膜邊型的心室中膈缺損（ Perimembranous type ventricular septal defect ），下列敘述何者錯誤？
A此類缺損在心室中膈缺損各種分型中最常見，即使在東方人亦是如此
B此類缺損不太可能會自行癒合，而且在各型的心室中膈缺損中，日後會造成主動脈瓣 脫垂（ Aortic cusp prolapse ）的機率最高
C此類缺損不屬於感染性心 內膜炎（ Infective endocarditis ）之高風險族群
D若因過多左向右分流而造成明顯的肺高壓，即使臨床症 狀可用藥物控制，仍建議盡早接受手術修補
詳細解析
本題觀念：
先天性心室中膈缺損（Ventricular Septal Defect, VSD）中，膜邊型（Perimembranous）為最常見亞型，其自然演變（自行癒合率）、併發主動脈瓣脫垂（Aortic cusp prolapse）及感染性心內膜炎（Infective endocarditis）風險，以及因左－右分流導致肺高壓時的修補指引，是本題核心。
選項分析
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選項A
「此類缺損在心室中膈缺損各種分型中最常見，即使在東方人亦是如此」
根據 StatPearls 資料，Perimembranous VSD 佔所有 VSD 約 80%，為最常見型別，無論種族分布差異不大 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
「此類缺損不太可能會自行癒合，而且在各型的心室中膈缺損中，日後會造成主動脈瓣脫垂的機率最高」
• 自行癒合率：研究回顧 685 例 VSD，其中 Perimembranous 類別僅 15% 自發關閉，遠低於肌肉型 VSD 的 57% ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12360383/?ut
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