109年:醫學五(1)

一位洗腎病人血液中的鉀離子 6.2 mmol/L ,心電圖中會觀察到下列何種現象?

Atall T -waves
Bdepressed T -waves and U-waves
CST -T elevation
DQRS shortening

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦洗腎病人因腎功能不全導致高血鉀(hyperkalemia)時,心電圖(ECG)的典型變化,並以 serum K+ 6.2 mmol/L 的情境判斷最可能出現的 ECG 表現。

選項分析

  • 選項A tall T-waves
    高血鉀最早期且最具特異性的 ECG 變化為對稱性尖峰(peaked/tented)T 波。當 serum K+ 在 5.5–6.5 mEq/L 時即會出現此現象,K+ ≈6.2 mmol/L 屬於此範圍,必然導致 tall, peaked T waves(ncbi.nlm.nih.gov),為正確答案。
  • 選項B depressed T-waves and U-waves
    T 波扁平或倒置、U 波增高為低血鉀(hypokalemia)的 ECG 特徵,與高血鉀呈相反表現(litfl.com),因此排除。
  • 選項C ST-T elevation
    ST 段抬高多見於急性心肌梗塞等情況;高血鉀時反

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