109年:醫學五(1)
一位洗腎病人血液中的鉀離子 6.2 mmol/L ,心電圖中會觀察到下列何種現象?
Atall T -waves
Bdepressed T -waves and U-waves
CST -T elevation
DQRS shortening
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦洗腎病人因腎功能不全導致高血鉀(hyperkalemia)時,心電圖(ECG)的典型變化,並以 serum K+ 6.2 mmol/L 的情境判斷最可能出現的 ECG 表現。
選項分析
- 選項A tall T-waves
高血鉀最早期且最具特異性的 ECG 變化為對稱性尖峰(peaked/tented)T 波。當 serum K+ 在 5.5–6.5 mEq/L 時即會出現此現象,K+ ≈6.2 mmol/L 屬於此範圍,必然導致 tall, peaked T waves(ncbi.nlm.nih.gov),為正確答案。 - 選項B depressed T-waves and U-waves
T 波扁平或倒置、U 波增高為低血鉀(hypokalemia)的 ECG 特徵,與高血鉀呈相反表現(litfl.com),因此排除。 - 選項C ST-T elevation
ST 段抬高多見於急性心肌梗塞等情況;高血鉀時反
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