111年:職治-生理障礙

對各種代償性吞嚥操作手法(compensatory swallowing maneuvers)之敘述,下列何者正確?

A用力吞嚥法(effortful)可以幫助提高舌根(base of tongue)的作用
B孟德爾森吞嚥操作手法(Mendelsohn maneuver)可以在吞嚥前及吞嚥時關閉聲帶,避免食物進入喉部
C上聲門吞嚥法(supraglottic swallow)可以增加喉部上抬程度與時間
D超上聲門吞嚥法(super-supraglottic swallow)可以用來提升咽部期的吞嚥力量

詳細解析

本題觀念

吞嚥操作手法各有不同目標:有些增加舌根推送與咽部壓力,有些延長喉部上提,另一些則以閉氣和聲帶閉合保護呼吸道。用力吞嚥法(effortful swallow)要求用力吞下,能增加舌頭與咽部的壓力,並改善舌根後縮。孟德爾森手法(Mendelsohn maneuver)是在吞嚥時把喉部維持於上提高點;上聲門吞嚥法(supraglottic swallow)則以吞嚥前閉氣、吞嚥後咳嗽來保護呼吸道。先分辨這些方法的生理目標,就能找出各選項是否把手法功能配錯。

選項分析

  • **A 用力吞嚥法提高舌根作用:正確。**用力吞嚥會增加舌頭與咽部壓力,促進舌根後縮,有助於食團往咽部推送。選項所述的舌根功能與此手法的目標相符。
  • **B 孟德爾森手法關閉聲帶:錯誤。**吞嚥前與吞嚥時閉氣、促使聲帶閉合的描述屬於上聲門吞嚥法。孟德爾森手法是在喉部上提時主動維持高點,延長喉部上提及上食道括約肌開啟時間,不是以關閉聲帶為主要目標。
  • **C 上聲門吞嚥法增加喉部上抬程度與時間:錯誤。**上聲門吞嚥法的重點是吞嚥前閉氣、吞嚥時維持閉氣,完成吞嚥後再咳嗽,以閉合聲帶並保護呼吸道。延長喉部上提高點、增加上食道括約肌開啟時間則是孟德爾森手法的功能。
  • **D 超上聲門吞嚥法提升咽期力量:錯誤。**超上聲門吞嚥法(super-supraglottic swallow)在閉氣吞嚥時再增

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