下列何種有症狀之心房心搏過緩性心律不整，不宜以atropine來治療?

本題觀念：

本題核心在於「atropine於症狀性心搏過緩時的適應症與禁忌」，特別是不同類型房室傳導阻滯（AV block）對迷走神經阻斷劑的反應差異。Atropine 主要透過抑制迷走神經對竇房結（SA node）與房室結（AV node）的抑制作用，進而增加心率與改善AV結傳導，但對AV結以下（infranodal）阻滯無效甚至可能加重情況。

選項分析

• 選項A 竇性心搏過緩
  竇性心搏過緩（sinus bradycardia）常因迷走神經張力亢進或藥物影響所致，atropine 可藉由阻斷心臟M₂血管受體、減低迷走神經作用來提升竇房結節律，屬Class I適應症；臨床常做為初步治療(ahajournals.org)。

• 選項B 第一度房室阻斷
  第一度AV阻斷（PR間期延長但一對一傳導維持）多因房室結節內傳導延遲，atropine能改善AV結節內傳導速度，對緩解PR延長、改善症狀有效，屬Class IIa建議([aclscertification.org](https://aclscertification.org/courses/acls-e

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