109年:醫學五(2)
下列有關零期乳癌（ carcinoma in situ ）的敘述，何者錯誤？
A常伴隨有顯微鈣化（ microcalcifications ）
B較易有多發性病兆（ multifocal lesions ）
C手術治療包含 level II 腋下淋巴廓清（ axillary lymph node dissection up to level II ）
D手術切除後不需化學藥物治療
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於乳腺零期癌（carcinoma in situ，主要為ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS）的臨床與治療原則。DCIS雖為非侵襲性病灶，仍有一定的局部多發性表現且易以微鈣化為主要影像學發現；治療上以手術為主，僅在極少數合併微侵犯或需全乳切除者考慮腋下淋巴結評估，一般無需標準的level II腋下清掃及術後化療。
選項分析
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選項A 常伴隨有顯微鈣化（microcalcifications）
影像學研究指出，DCIS最常見的X光攝影表現即為微鈣化叢集：超過68%的DCIS病例以微鈣化呈現，且大多病灶為範圍不一的細小鈣化團塊(acsjournals.onlinelibrary.wiley.com)。此為DCIS診斷的重要提示，選項A正確。 -
選項B 較易有多發性病兆（multifocal lesions）
多項病理及影像學研究發現，DCIS病灶常呈多焦點分佈。以Radiology雜誌病例回顧為例，65%的DCIS乳房標本顯示多發病灶，代表DCIS具有顯著的多發性表現([pubmed.ncbi
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