110年:內專
當氣喘控制不理想時，須考量以下哪些因素之影響？(1) 使用吸入型類固醇順從性不佳，(2) 是否有職業場 所過敏原之暴露，(3) 是否同時患有慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis)，(4) 是否有聲帶功能異 常(Vocal-cord dysfunction)，(5) 是否同時使用beta-adrenergic blockers, aspirin等藥物。
A(1)+(2)。
B(1)+(2)+(3)。
C(1)+(2)+(5)。
D(1)+(2)+(4)+(5)。
E(1)+(2)+(3)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念
不良的氣喘控制往往不是單一因素所致，而是吸入性類固醇(ICS)使用不當或依從性不足、環境與職業暴露、上氣道共病（如慢性鼻竇炎）、聲帶功能異常，以及特定藥物誘發等多重風險因素交互影響。根據全球氣喘防治指引(GINA)，評估並修正這些可調整因素是改善氣喘控制的關鍵。
選項分析
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選項A (1)+(2)
僅納入ICS依從性不佳、職業場所過敏原暴露，忽略了其他可能導致控制不良的共病與藥物誘發因素，因此不完整。 -
選項B (1)+(2)+(3)
除了前兩項，加入了慢性鼻竇炎，但仍未考量聲帶功能異常與β-blockers/aspirin等藥物的影響，仍欠缺全面性。 -
選項C (1)+(2)+(5)
涵蓋ICS依從性、職業過敏原與藥物誘發因素，但忽略了慢性鼻竇炎，以及聲帶功能異常這兩大可共存且影響下氣道的因素。 -
選項D (1)+(2)+(4)+(5)
在前述基礎上加考量了聲帶功能異常與藥物誘發，但未涵蓋慢性鼻竇炎這一上氣道共病，可影響氣道發炎與氣喘控制。 -
選項E (1)+(2)+(3)+(4)+(5)
包含了所有上述可調整的依從性、環境暴露、上氣道共病、聲帶功能異常及藥物誘發五大因素，最能完整反映臨床上需要回顧的項目。
答案解析
- ICS依從性不佳：GINA指出高達
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