109年:醫學五(2)
甲狀腺乳突癌合併多處頸部淋巴結及肺部轉移，下列敘述何者正確？
A首選治療為全身性化療，以 paclitaxel 效果最佳
B預後極差，大部分病人於診斷後一年內死亡
C可給予口服抗甲狀腺藥物 methimazole 以抑制腫瘤細胞生長
D甲狀腺全切除手術及術後放射性碘（ I-131 ）為治療選項之一
詳細解析
本題觀念：
聚焦在 Papillary thyroid carcinoma（PTC）合併多處頸部淋巴結及肺部轉移時，標準治療策略與各種治療手段（手術、放射性碘、化療、抗甲狀腺藥物）的適應證與效果。
選項分析
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選項A：「首選治療為全身性化療，以 paclitaxel 效果最佳」
- 化療在分化型甲狀腺癌（包括 PTC）中並非常規治療；僅於對放射性碘治療（RAI）抵抗或轉變為未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）時考慮使用系統性化學治療 (emedicine.medscape.com)。
- Paclitaxel 多數研究集中在 ATC or RAI-refractory PTC 個案，對常規 PTMC 或 PTC 無明確一線療效支持 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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選項B：「預後極差，大部分病人於診斷後一年內死亡」
- 即使 PTC 在初診即已有肺部轉移，長期追蹤研究顯示其 5-、1
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