109年:醫學六(2)
關於術中使用神經監測（ neurologic monitors ）的功用，下列敘述何者錯誤？
A神經監測（ neurologic monitors ）可以及早獲知可能的神經傷害，甚至及早處置
B麻醉中維持良好的生理恆定（ physiological homeostasis ）與麻醉深度，可以增加神經監測的效度 （efficacy ）
C靜脈藥物中， ketamine 與barbiturates 對腦波的影響類似
Dsomatosensory-evoked potentials （SSEP）、motor-evoked potentials （MEP）與electromyogram （EMG）都可以使用在 spinal column 及spinal cord 手術中的神經監測
詳細解析
本題觀念：
術中神經監測（intra-operative neurophysiological monitoring, IONM）主要目的在即時偵測神經結構受牽拉、缺血或壓迫所致的功能變化，並於可逆階段提醒手術醫師立即修正，以避免永久神經傷害。監測訊號的品質受生理變數、麻醉深度與藥物種類顯著影響；不同麻醉藥對腦波（EEG）及誘發電位（EP）的影響也各不相同，是考題常見陷阱。
選項分析
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選項 A
IONM 的核心價值正是「早期偵測、即時介入」，可顯著降低手術後神經學後遺症發生率。文獻強調 IONM 能在不可逆損傷前提供警訊，讓外科醫師暫停操作、調整姿勢或恢復灌流。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) 故 A 為正確敘述。 -
選項 B
低血壓、低體溫、貧血、麻醉過深等均會降低 SSEP/MEP 振幅或延長潛伏期，造成假陽性或訊號遺失。維持適當血壓、體溫、氧合及合宜麻醉深度可提升監測效度。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) 因此 B 為正確敘述。
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