關於妊娠 34 週的孕婦，其呼吸和心血管系統的變化，下列敘述何者正確？

本題觀念：

懷孕期間母體的呼吸系統與心血管系統會產生一系列生理性適應變化，這些變化在妊娠32-34週左右達到高峰，是麻醉照護孕婦時必須掌握的基礎生理知識。本題考的正是妊娠中後期肺泡通氣量、心輸出量、動脈血二氧化碳分壓、周邊血管阻力、功能殘氣量、血管內容積及碳酸氫根等指標的變化方向。

選項分析

• A. 肺泡通氣量增加，心輸出量減少 前半正確、後半錯誤。黃體素（progesterone）刺激呼吸中樞，使孕婦分鐘換氣量與肺泡通氣量（alveolar ventilation）明顯增加，這部分敘述正確。但心輸出量（cardiac output）在妊娠期間是持續上升的，約在妊娠32-34週左右達到高峰（較孕前增加約30-50%），並非減少；到了足月與待產（labor）階段甚至因子宮收縮再進一步上升。此選項因心輸出量方向錯誤而整體不成立。

• B. PaCO2減少，外周血管阻力增加 前半正確、後半錯誤。因過度換氣，妊娠期動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）確實下降，約落在27-32 mmHg左右（低於非孕婦正常值），這部分正確。但周邊血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）因黃體素介導的血管平滑肌鬆弛與胎盤循環的低阻抗特性，是明顯下降（約下降25-30%），並非增加。此選項因SVR方向錯誤而整體不成立。

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