112年:專麻通論
關於孕婦在正常妊娠期間生理變化,下列敘述何者錯誤?
A呼吸系統:母體透過增加潮氣容積 ( TV ) ,使每分鐘通氣量增加
B心血管系統:心搏出量增加、心率增快、妊娠期間心輸出量增加
C血液系統:血容量增加,妊娠期間大都處於低凝血狀態
D神經系統:吸入性麻醉劑的最小肺泡分壓 ( MAC ) 值下降
詳細解析
本題觀念:
本題考的是懷孕(pregnancy)期間母體正常生理變化,尤其是呼吸、心血管、血液、神經系統的改變。這些變化會直接影響麻醉方式的選擇與麻醉深度的調整,是麻醉照護孕產婦時的基本知識。
選項分析
逐一分析四個敘述:
A. 呼吸系統:母體透過增加潮氣容積(tidal volume, TV),使每分鐘通氣量增加 ✅正確。妊娠期間受黃體素(progesterone)刺激呼吸中樞的影響,主要透過增加每次呼吸的潮氣容積(而非呼吸速率)來提升每分鐘通氣量(minute ventilation),足月時每分鐘通氣量可較孕前增加約40%,同時伴隨輕度的呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis),這是正常且必要的代償變化,可提供胎兒足夠的氧氣交換。
B. 心血管系統:心搏出量增加、心率增快、妊娠期間心輸出量增加 ✅正確。懷孕期間心臟前負荷與心跳速率皆上升,心輸出量(cardiac output)可較孕前增加約30–50%,且多在懷孕中期之前就已明顯上升;同時全身血管阻力(systemic vascular resistance)因黃體素與一氧化氮(nitric oxide)作用而下降,形成生理性血管擴張的狀態,血壓多半維持穩定甚至略降。
C. 血液系統:血容量增加,妊娠期間大都處於低凝血狀態 ❌錯誤(即本題答案)。懷孕期間血漿容積增加幅度大於紅血球增加
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