112年:專麻進階

有關懷孕時孕婦產生的生理變化,下列敘述何者錯誤?

A心輸出上升 40 - 50 %
B每分鐘通氣量上升 40 - 50 %
C足月時耗氧量增加 20 - 35 %
D功能肺餘容積量上升 20 %

詳細解析

本題觀念:

本題考懷孕期間母體心臟血管系統與呼吸系統重要生理參數的正常變化方向與幅度,是麻醉科在照顧產科病人時必須熟悉的基礎生理知識。懷孕過程中,母體為因應胎兒與胎盤的代謝需求,以及子宮逐漸增大所帶來的機械性壓迫,心臟血管系統與呼吸系統均會產生一系列適應性變化,包括心輸出量、每分鐘通氣量、耗氧量的上升,以及功能肺餘容積量(functional residual capacity, FRC)的下降。本題屬於反向問法,要求選出「錯誤」的敘述,測試學員是否能精確掌握各項生理參數變化的方向,尤其容易混淆FRC與其他參數的變化方向。

選項分析

A ✅:懷孕期間心輸出量(cardiac output)確實會上升,主要由血漿容積增加(懷孕期間血漿容積約可增加40-50%)、心臟前負荷(preload)增加及每跳輸出量(stroke volume)上升所帶動,到懷孕第三孕期(third trimester),心輸出量較孕前基礎值可上升約30-50%,此敘述方向正確。

B ✅:懷孕期間每分鐘通氣量(minute ventilation)確實會上升約40-50%,主要機轉是黃體素(progesterone)刺激延腦呼吸中樞,使呼吸驅動力增強,進而使每次呼吸的潮氣容積(tidal volume)明顯增加,呼吸頻率變化則相對較小,此敘述方向正確。

C ✅:懷孕足月時,母體耗氧量(

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