49歲男性，有acute myeloid leukemia（AML）。接受HLA 5/10 allogenic hematopoietic stem cell transplantation（allo HSCT），抗排斥藥包括cyclosporine與mycophenolate mofetil，下列預防病毒感染之組合藥品何者最為適當？

本題觀念：

本題核心在於allo‐HSCT後的抗病毒預防策略。Letermovir專一預防CMV但不具HSV/VZV活性，若合併使用cyclosporine需調整劑量；而HSCT接受者常需同時預防HSV與VZV反應，故需加用acyclovir家族藥物（如valacyclovir）。

選項分析

• 選項A：letermovir 240 mg QD

  • 優點：合併cyclosporine時，推薦letermovir口服240 mg QD，可預防CMV感染 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 缺點：無覆蓋HSV/VZV，allo‐HSCT患者HSV/VZV reactivation風險高，需額外HSV/VZV特異性預防 (journals.lww.com)。故單用letermovir不足。

• 選項B：letermovir

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