下列有關 cellulitis 的處置與抗生素治療，何者最不適當？

本題觀念：

急性 cellulitis 依是否伴隨膿性分泌物可分為 non-purulent 與 purulent 兩型。IDSA 及多數臨床指引皆建議

1. non-purulent cellulitis 主要病原為 β-hemolytic streptococci，常以第一代 cephalosporin（如 cephalexin）治療；
2. 典型 non-purulent 病灶無可抽取膿液，培養陽性率極低，常規採檢並無助於治療選擇；
3. 支持性照護（抬高患肢、控制水腫、畫線追蹤紅腫範圍）可加速症狀改善；
4. purulent 型（如伴膿瘍）若無全身毒血症，以 incision & drainage (I&D) 為首要處置，通常不需額外抗生素。上述均屬 2014 IDSA 與後續各國更新指引之共識。(idsociety.org)

選項分析

• 選項 A：nonpurulent 者，除臨床症狀外，應採取患部檢體培養診斷
  • 典型 non-purulent cellulitis 無破口、無膿液，病原分離率低；IDSA 明確指出「血液、皮膚穿刺或

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